Поиски оптимальных путей снижения детской заболеваемости и смертности неизбежно приводят к необходимости значительных изменений в существующей системе охраны здоровья матери и ребенка. В настоящее время в Приморском крае при оказании экстренной и неотложной помощи детям первого года жизни используется трёхэтапная система (рис.6.5.). 1 уровень оказание несложных форм помощи матерям и детям (первичная акушерская и неонатальная помощь, выявление состояний риска, ранняя диагностика заболеваний, при небходимости направление пациентов в лечебно — профилактические учреждения 2, 3 уровней, консультации специалистов РКНЦ на местах; этот объем выполняют родильные отделения центральных районных больниц на 15-30 коек). 2 уровень обеспечение всей необходимой медицинской помощи при осложнениях, а также при нормально протекающих родах. Данная помощь оказывается в городских родильных домах, родильных отделениях центральных городских больниц, межрайонных неонатологических центрах. Учреждения этого уровня должны располагать высококвалифицированным персоналом и специализированным оборудованием. Типичные функции стационаров, обеспечивающих 2 уровень помощи, состоят в проведении длительного курса искусственной вентиляции легких (в межрайонных центрах), клинической стабилизации при тяжелых состояниях. В Приморском крае межрайонные неонатальные центры имеют возможность проводить длительную респираторную поддержку с использованием сурфактантов. Это особенно важно с учетом специфического географического положения отдельных территорий края (островная часть, горная местность). 3 уровень оказание медицинской помощи любой степени сложности новорожденным. целенаправленного Такие учреждения требуют специального обеспечения кадрами высокой квалификации, лабораторией и современной аппаратурой. Принципиальное различие между |
Основными задачами РКНЦ определены следующие: • оказание неотложной лечебно-консультативной неонатологической помощи в лечебных учреждениях края с последующей транспортировкой младенцев в неонатальные центры; • оперативный анализ лечебно-диагностических и тактических ошибок; • внедрение системы непрерывного повышения квалификации кадров по неотложной неонатологии. 5.2. Модель реанимационно-консультативного неонатального центра. Поиски оптимальных путей снижения детской заболеваемости и смертности неизбежно приводят к необходимости значительных изменений в существующей системе охраны здоровья матери и ребенка. В настоящее время в Приморском крае при оказании экстренной и неотложной помощи детям первого года жизни используется трёхэтапная система. 1 уровень оказание несложных форм помощи матерям и детям (первичная акушерская и неонатальная помощь, выявление состояний риска, ранняя диагностика заболеваний, при небходимости направление пациентов в лечебно профилактические учреждения 2, 3 уровней, консультации специалистов РКНЦ на местах; этот объем выполняют родильные отделения центральных районных больниц на 15-30 коек). 2 уровень обеспечение всей необходимой медицинской помощи при осложнениях, а также при нормально протекающих родах. Данная помощь оказывается в городских родильных домах, родильных отделениях центральных городских больниц, межрайонных неонатологических центрах. Учреждения этого уровня должны располагать высококвалифицированным персоналом и специализированным оборудованием. Типичные функции стационаров, обеспечивающих 2 уровень помощи, состоят в проведении длительного курса искусственной вентиляции легких (в межрайонных центрах), клинической стабилизации при тяжелых состояниях. В Приморском крае межрайонные неонатальные центры имеют возможность проводить длительную респираторную поддержку с использованием сурфактантов. Это особенно важно с учетом специфического географического положения отдельных территорий края (островная часть, горная местность). 3 уровень оказание медицинской помощи любой степени сложности новорожденным. Такие учреждения требуют специального целенаправленного обеспечения кадрами высокой квалификации, лабораторией и современной аппаратурой. Принципиальное различие между 2 и 3 уровнями помощи заключается не в количестве оборудования и штатов, а в особенностях обслуживаемого контингента больных (коррекция врожденных пороков развития с последующей разработкой программы реабилитации их, реабилитация детей, перенесших повреждение центральной нервной системы любого генеза и др.). На этом основан алгоритм оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным в Приморском крае, При выделении основной проблемы врач лечебно профилактического учреждения 1 или 2 уровня сообщает о тяжелом состоянии младенца в РКНЦ врачу реаниматологу и неонатологу. Главными медицинскими документами, с которыми работают указанные специалисты следует считать "Лист обращения в отделение экстренной и плановой консультативной помощи" и "Карту динамического интенсивного наблюдения ребенка". Врачами выделяются все факторы риска развития тех или иных осложнений или критических состояний, выбирается тактика ведения данного больного. В зависимости от патологии, выявленной у младенца, он может с первого уровня сразу попасть на третий уровень (при пороках развития, требующих коррекции), а может быть переведенным на 2-ой уровень (центральная городская больница, межрайонный неонатальный центр). Это тального центра (РКНЦ) при Центре медицины катастроф Приморского края. Основными задачами РКНЦ является оказание неотложной лечебноконсультативной неонатологической помощи в лечебных учреждениях региона с последующей транспортировкой младенцев в неонатальные центры; оперативный анализ лечебно-диагностических и тактических ошибок и внедрение системы непрерывного повышения квалификации кадров по неотложной неонатологии. С созданием РКНЦ в Приморье для оказания экстренной и неотложной помощи детям первого года жизни была внедрена трёхэтапная система, включающая все уровни здравоохранения, а именно: 1уровень оказание несложных форм помощи матерям и детям на базе центральных районных больниц (первичная акушерская и неонатальная помощь, выявление состояний риска, ранняя диагностика заболеваний, консультации специалистов РКНЦ на местах); 2 уровень обеспечение всей необходимой медицинской помощи при нормально протекающих родах, а также при осложнениях; такая помощь оказывается в городских родильных домах, родильных отделениях центральных городских больниц и межрайонных неонатологических центрах; учреждения этого уровня располагают высококвалифицированным персоналом и специализированным оборудованием; типичные функции состоят в первую очередь в проведении длительного курса искусственной вентиляции легких, клинической стабилизации при тяжелых состояниях; 3 уровень оказание новорожденным медицинской помощи любой степени сложности; этот уровень требует специального целенаправленного обеспечения кадрами высокой квалификации, лабораторией и современной аппаратурой; принципиальное различие между 2 и 3 уровнями помощи заключается не в количестве оборудования и штатов, а в особенностях обслуживаемого контингента больных (коррекция врожденных пороков развития с |