Проверяемый текст
Приходько, Валерий Николаевич; Разработка технологий оптимизации популяционного здоровья детей (Диссертация 2002)
[стр. 158]

2 и 3 уровнями помощи заключается не в количестве оборудования и штатов, а в особенностях обслуживаемого контингента больных (коррекция врожденных пороков развития с последующей разработкой программы реабилитации их, реабилитация детей, перенесших повреждение центральной нервной системы любого генеза и др.).
На этом основан алгоритм оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным в Приморском крае.
При выделении основной проблемы врач лечебно профилактического учреждения 1 или 2 уровня сообщает о тяжелом состоянии младенца в РКНЦ
врачу реаниматологу и неонатологу.
Главными медицинскими документами, с которыми работают указанные специалисты следует считать "Лист обращения в отделение экстренной и плановой консультативной помощи" и "Карту динамического интенсивного наблюдения ребенка".

Указанные "Листы..." и "Карты..." играют важную роль в создании «единого языка» диалога между врачами лечебно профилактических учреждений и специалистами реанимационно консультативного центра.
Поэтому нами была проведена переработка "Листов..." и "Карт..." с внесением дополнительных пунктов.
В настоящее время в "Листе обращения в отделения экстренной и плановой консультативной помощи отражаются паспортные данные о пациенте, время поступления вызова и консультации, данные о состоянии новорожденного в течение наблюдаемого времени.
Подробно описываются данные акушерского анамнеза и анамнеза заболевания, что позволяет выявить и предотвратить факторы риска развития неотложных состояний.
Чрезвычайно важно то, что медицинская документация ведется и во время подготовки к транспортировке младенца и непосредственно во время транспортировки.
В лечебном учреждении 1 или 2 уровня члены выездной бригады совместно с лечащим врачом разрабатывают план транспортировки и подготовки к ней.
Эти решения также отражаются в "Листе обращения в отделения экстренной и плановой консультативной помощи".
Помимо уже указанного, подробно описываются функции жизненно важных органов
[стр. 29]

Указанные "Листы..." и "Карты..." играют важную роль в создании «единого языка» диалога между врачами лечебно профилактических учреждений и специалистами реанимационно консультативного центра.
Поэтому нами была проведена переработка "Листов..." и "Карт..." с внесением дополнительных пунктов.
В настоящее время в "Листе обращения в отделения экстренной и плановой консультативной помощи" отражаются паспортные данные о пациенте, время поступления вызова и консультации, данные о состоянии новорожденного в течение наблюдаемого времени.
Подробно описываются данные акушерского анамнеза и анамнеза заболевания, что позволяет выявить и предотвратить факторы риска развития неотложных состояний.
Чрезвычайно важно то, что медицинская документация ведется и во время подготовки к транспортировке младенца и непосредственно во время транспортировки.
В лечебном учреждении 1 или 2 уровня члены выездной бригады совместно с лечащим врачом разрабатывают план транспортировки и подготовки к ней.
Эти решения также отражаются в "Листе обращения в отделения экстренной и плановой консультативной помощи".
Помимо уже указанного, подробно описываются функции жизненно важных органов
ребенка.
На данном этапе установление точного диагноза имеет намного меньшее значение, чем предвидение мер, которые могут понадобиться при транспортировке.
Как правило, ребенок не готов к транспортировке до тех пор, пока у него не нормализована температура, не восстановлены показатели сердечной деятельности и дыхания, а также уровень глюкозы в крови.
Кроме этого стабильными должны быть значения функций жизненно важных органов.
Производится проверка тщательности закрепления катетеров и трубок.
Все указанные сведения заносятся в медицинский документ и оцениваются до и во время транспортировки.
В заключении отмечается переносимость авто(авиа) транспортировки.
Такая система ведения медицинской документации позволяет обеспечивать контроль

[стр.,81]

центрах), клинической стабилизации при тяжелых состояниях.
В Приморском крае межрайонные неонатальные центры имеют возможность проводить длительную респираторную поддержку с использованием сурфактантов.
Это особенно важно с учетом специфического географического положения отдельных территорий края (островная часть, горная местность).
3 уровень оказание медицинской помощи любой степени сложности новорожденным.
Такие учреждения требуют специального целенаправленного обеспечения кадрами высокой квалификации, лабораторией и современной аппаратурой.
Принципиальное различие между 2 и 3 уровнями помощи заключается не в количестве оборудования и штатов, а в особенностях обслуживаемого контингента больных (коррекция врожденных пороков развития с последующей разработкой программы реабилитации их, реабилитация детей, перенесших повреждение центральной нервной системы любого генеза и др.).
На этом основан алгоритм оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным в Приморском крае, При выделении основной проблемы врач лечебно профилактического учреждения 1 или 2 уровня сообщает о тяжелом состоянии младенца в РКНЦ врачу реаниматологу и неонатологу.
Главными медицинскими документами, с которыми работают указанные специалисты следует считать "Лист обращения в отделение экстренной и плановой консультативной помощи" и "Карту динамического интенсивного наблюдения ребенка".

Врачами выделяются все факторы риска развития тех или иных осложнений или критических состояний, выбирается тактика ведения данного больного.
В зависимости от патологии, выявленной у младенца, он может с первого уровня сразу попасть на третий уровень (при пороках развития, требующих коррекции), а может быть переведенным на 2-ой уровень (центральная городская больница, межрайонный неонатальный центр).
Это

[стр.,107]

последующей разработкой программы реабилитации их, реабилитация детей, перенесших повреждение центральной нервной системы любого генеза).
На описанной 3 этапной системе основан алгоритм оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным.
При выделении основной проблемы врач лечебно профилактического учреждения 1 или 2 уровня сообщает о тяжелом состоянии младенца в РКНЦ.

Начинается работа, причем важной частью ее следует считать заполнение и анализ "Листа обращения в отделение экстренной и плановой консультативной помощи" и "Карты динамического интенсивного наблюдения ребенка".
Выделяются все факторы риска развития тех или иных осложнений или критических состояний, выбирается тактика ведения больного.
В зависимости от патологии, выявленной у младенца, он может с первого уровня сразу попасть на третий уровень (при пороках развития, требующих коррекции), а может быть переведенным на 2ой уровень.
Это имеет важное значение в условиях Приморского края, в связи с существующими географическими особенностями.
Значительное удаление многих населенных пунктов от центра требует создания системы оказания специализированной помощи именно на втором уровне.
Это и является основой работы межрайонных неонатальных центров.
Указанная структура оказания неотложной медицинской помощи детям первого года жизни, существующая в Приморском крае, создана впервые в России.
Важно, что связь между этапами оказания неотложной помощи осуществляется с помощью РКНЦ, специалистами которого разработаны и утверждены алгоритмы направления пациентов, а также объемы медицинской помощи в зависимости от уровня.
Одной из основных задач РКНЦ является консультирование новорождённых и их транспортировка в специализированные отделения.
В 1998 году помощь оказана 126 новорождённым детям, в 1999 году 108 детям, в 2000 году 139 детям.
Нами проведен анализ динамического интенсивного наблюдения за 139 младенцами.
Среди этих детей было 63 % мальчиков и 37 %

[Back]