|
эффекта. Многие решения в области материнства и детства приняли декларативный характер из-за неотработанности механизмов их реализации. Существенным фактором ухудшения состояния здоровья женщин и детей является отсутствие экономических стимулов выработки у населения интереса к сохранению собственного здоровья. В настоящее время Министерство здравоохранения России, озабоченное правильным размещением средств, пытается выяснить, насколько убедительны научные данные в отношении клинической и стоимостной эффективности, чтобы их можно было рекомендовать практическим врачам для внедрения вместо способов лечения, употреблявшихся ранее. Уже разработаны и непрерывно совершенствуются методы экономической оценки мероприятий, направленных на оптимизацию и улучшение качества медицинской помощи. Результаты подобных оценок содержат в себе определенную полезную информацию, которую можно было бы использовать при принятии решений, начиная с того, следует ли вообще разрабатывать ту или иную новую медицинскую технологию. Так как внедрение Программы грудного вскармливания на территории г. Владивостока является относительно новой технологией (Программа начала внедряться с 1996 г.), нами предпринята попытка провести экономическое обоснование ее эффективности. С этой целью проанализированы истории болезни детей в детской больнице №1 г. Владивостока, истории болезни детей, получавших стационарное лечение в отделении патологии новорожденных №3 ГДКБ, а также истории развития ребенка (ф 112-у) детских поликлиник №1, №3. Возраст детей на момент обследования не превышал 1года. Определение стоимости заболеваний детей до года проводилось с учетом прямых расходов. Непрямые расходы включают в себя выплаты по листкам нетрудоспособности и потери валового национального продукта в дни заболевания. Так как большинство матерей до года находятся в отпуске по уходу за ребенком, непрямые затраты нами не учитывались. |
вскармливания. Общие проблемы организации здравоохранения в современных экономических условиях, связанные с ухудшением состояния здоровья населения на фоне резкого дефицита финансовых средств, весьма актуальны и для педиатрической службы. Ограниченность и нестабильность бюджета здравоохранения на федеральном и территориальном уровнях на фоне резкого роста цен на медикаменты, медицинскую технику, тарифы транспортных услуг, хозяйственные расходы коренным образом изменили условия деятельности детских и родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений. Социально-экономический и медико-демографический мониторинг положения детей показывает, что государственная политика, непосредственно влияющая на защиту здоровья детей, обеспечение их выживаемости, несмотря на принимаемые меры (Указы Президента РФ: «О президентской программе «Дети России», (1994г.), «Об утверждении основных направлений государственной социальной политики по улучшению положения детей в РФ до 2000г.», «Национальный план действий в интересах детей» (1995г.) и др.), не приносят необходимого эффекта [6]. Многие решения в области материнства и детства приняли декларативный характер из-за неотработанности механизмов их реализации. Существенным фактором ухудшения состояния здоровья женщин и детей является отсутствие экономических стимулов выработки у населения интереса к сохранению собственного здоровья [5,6]. В настоящее время Министерство здравоохранения России, озабоченное правильным размещением средств, пытается выяснить, насколько убедительны научные данные в отношении клинической и стоимостной эффективности, чтобы их можно было рекомендовать практическим врачам для внедрения вместо способов лечения, употреблявшихся ранее. Уже разработаны и непрерывно совершенствуются методы экономической оценки мероприятии, направленных на оптимизацию и улучшение качества медицинской помощи [31]. Результаты подобных оценок содержат в себе определенную полезную* информацию, которую можно было бы использовать при принятии решений, начиная с того, следует ли вообще разрабатывать ту или иную новую медицинскую технологию [91]. Так как внедрение Программы грудного вскармливания на территории г. Владивостока является относительно новой технологией (Программа начала внедряться с 1998 г.), нами предпринята попытка провести экономическое обоснование ее эффективности. С этой целью проанализированы истории болезни детей в детской больнице №1 г. Владивостока и истории болезни детей, получавших стационарное лечение в отделении патологии новорожденных №3 ГДКБ, а также истории развития ребенка (ф 112-у) детских поликлиник №1, №3. Все дети на момент обследования были первого года жизни. Определение стоимости заболеваний детей до года проводилось с учетом прямых расходов. Непрямые расходы включают в себя выплаты по листкам нетрудоспособности и потери валового национального продукта в дни заболевания [31]. Так как большинство матерей до года находятся в отпуске по уходу за ребенком, непрямые затраты нами не учитывались. При проведении анализа историй болезни детей до года, проходивших стационарное лечение в Детской больнице №1, было произведено разделение на две группы (группа 5 и группа 6). В группу 5 вошли дети, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, в группу 6 на грудном вскармливании. Из 57 госпитализированных 39 (68,42±7,44%) находились на искусственном и смешанном вскармливании. Перечень заболеваний у данных детей представлен в таблице 24. |