|
сравнению с Российскими показателями. В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой I неделе жизни (в среднем 34,8 %). Второе ранговое положение занимала мертворождаемость (28,8 %). На долю постнеонатальных потерь приходилось 27,0 %, на поздние неонатальные потери 9,4 %. Наряду с проведением глубокого анализа показателей фетоинфантильных потерь большое значение имеет принятие своевременных и правильных управленческих решений. Нами осуществлен такой анализ, создан и используется в работе Департамента здравоохранения администрации Приморского края научно справочный электронный атлас "Фетоинфантильные потери в Приморском крае" с указанием территорий высокого, среднего и низкого уровня фетоинфантильных потерь. Работа с электронным атласом обосновала правильные решения в ресурсном обеспечении службы охраны здоровья матери и ребёнка Приморского края. Анализ ресурсного обеспечения, проведенный нами, позволяет судить о том, что, несмотря на сложное социально-экономическое положение в Приморском крае в течение последних 10-ти лет, в целом удалось сохранить сеть учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь матеря и детям. Наибольшие потери понесли медицинские учреждения первичного звена здравоохранения, оказывающие доврачебную и квалифицированную медицинскую помощь (ФАП, фельдшерские и врачебные здравпункты, сельские участковые больницы, центральные районные больницы), что определило снижение ее доступности, прежде всего, для сельского населения и повлияло на показатели фетоинфантильных потерь на селе. Обеспеченность медицинскими кадрами службы охраны здоровья матери и ребенка в крае имеет некоторые особенности. Это определяется с одной стороны достаточно хорошей укомплектованность учреждении родовспоможения врачами акушерами-гинекологами, причем отмечается рост не только числа штатных единиц, но и физических лиц специалистов. С |
Всемирная организация здравоохранения с 1992 года рекомендует рассчитывать и оценивать так называемый показатель фетоинфантильных потерь, включающий в себя мертворождаемость и смертность детей от 0 до 365 дней. Нами впервые осуществлено изучение динамики и структуры показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в 1989-1999 гг. Выявлено, что в течение анализируемого периода в крае, в том числе в городских поселениях коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался стабильной тенденцией (темп среднегодового прироста равнялся соответственно 0,1 % и 0,7 %). В сельских районах имела место умеренная тенденция к росту уровня фетоинфантильных потерь с темпом среднегодового прироста 1,2 % (табл. 3.6). Среднее многолетнее значение характеризуемого показателя составило в Приморском крае 27,8 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в городских поселениях края 24,5 %о, в сельской местности 29,4 %0. Таким образом, как и при анализе младенческой смертности, установлено, что на селе уровни фетоинфантильных потерь значимо превышали таковые в городах. Причем, высокие значения фетоинфантильных потерь регистрировались в разные годы в большинстве сельских районов Приморского края: Дальнереченском, Кавалеровском, Красноармейском, Лазовском, Октябрьском, Ольгинском, Партизанском, Пожарском, Спасском, Уссурийском, Чугуевском, Яковлевском (рис. ЗЛО). Обращает внимание и существенное превышение коэффициентов фетоинфантильных потерь в Приморском крае по сравнению с Российскими показателями (табл. 3.6). В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 36,2 %). Второе ранговое положение занимала мертворождаемость (27,7 %) На долю постнеонатапьных потерь приходилось 26,4 %, на поздние неонатальные потери 9,7 % (табл. 3.7, рис. 3.11). Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла в Приморском в 1989 -1999 гг. в среднем чуть бо щью, поздней госпитализацией, несвоевременно начатой и не в полном объеме проведенной интенсивной терапией на всех этапах оказания медицинской помощи. Помимо анализа уровней, динамики и структуры младенческой смертности, нами впервые осуществлено изучение показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в течение анализируемого периода. Выявлено, что в течение 1989 1999 гг. в крае, в том числе в городских поселениях коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался стабильной тенденцией. В сельских районах имела место умеренная тенденция к росту уровня фетоинфантильных потерь с темпом среднегодового прироста 1,2 %. Как и при анализе младенческой смертности, установлено, что на селе уровни фетоинфантильных потерь значимо превышали таковые в городах. Причем, высокие значения фетоинфантильных потерь регистрировались в разные годы в большинстве сельских районов Приморского края. Обращает внимание и существенное превышение коэффициентов фетоинфантильных потерь в Приморском крае по сравнению с Российскими показателями. В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 36,2 %). Второе ранговое положение занимала мертворождаемость (27,7 %). На долю постнеонатальных потерь приходилось 26,4 % , на поздние неонатальные потери 9,7 %. Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла в Приморском в 1989 -1999 гг. в среднем чуть более половины от всех потерь жизнеспособных детей. Аналогичная ситуация характерна и для других крупных промышленных городов России [В.Ю. Альбицкий и др,, 1998]. При оценке динамики составляющих фетоинфантильных потерь установлено, что рассматриваемый период характеризовался умеренным ростом уровней ранней неонатальной и поздней неонатальной смертности. Динамика коэффициентов постнеонатальной смертности была стабильной. Показатель обеспечение своевременной техникой для эффективного выхаживания глубоконедоношенных детей. Проведение научных исследований в области анализа ресурсного обеспечения здравоохранения позволяет дать комплексную оценку факторам, определяющим уровень достижения доступности и качества медицинской помощи населению. Рост внимания к этим вопросам не только со стороны организаторов здравоохранения, но и клиницистов, определяется все более возрастающей ролью экономического механизма управления в условиях формирования рынка охраны здоровья населения. Политика, проводимая Министерством здравоохранения Российской Федерации и территориальными органами управления здравоохранением, по рациональному использованию ресурсов, предусматривает создание условий для выполнения медицинскими учреждениями государственного заказа в виде программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. В связи с этим комплексный, многофакторный анализ их ресурсного обеспечения позволяет дать оценку реальности приоритета охраны материнства и детства среди направлений региональной политики в области здравоохранения. Анализ материалов проведенного нами исследования, позволяет судить о том, что, несмотря на сложное социально-экономическое положение, в Приморском крае в течение последних 10-ти лет, в целом удалось сохранить сеть учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь матерям и детям. Наибольшие потери понесли медицинские учреждения первичного звена здравоохранения, оказывающие доврачебную и квалифицированную медицинскую помощь (фельдшерско акушерские пункты, фельдшерские и врачебные здравпункты, сельские участковые больницы, центральные районные больницы), что определило снижение ее доступности для сельского населения. Обеспеченность медицинскими кадрами службы охраны здоровья матери и ребенка в крае имела некоторые особенности. Это определялось с од |