|
1.2. Динамика и структура фетоинфантильных потерь в России Несмотря на некоторое снижение уровня младенческой и перинатальной смертности, проблема фетоинфантильных потерь остается актуальной. Фетоинфантильные потери наносят обществу значительный социальный и экономический ущерб, сокращая на 1-2 года среднюю продолжительность предстоящей жизни и уменьшая на 2-3% участие каждого поколения в процессе общественного производства [10, 155, 163]. Изучение фетоинфантильных потерь позволяет более полно оценить конечные результаты влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной женщины, плода и новорожденного, а также более полно оценить качество и адекватность деятельности службы охраны материнства и детства, выработать наиболее эффективные управленческие решения [156, 155, 19]. Исчисление рекомендованного ВОЗ интегрированного, объединяющего мертворождаемость и младенческую смертность, показателя фетоинфантильных потерь дает возможность комплексно оценить всех жизнеспособных детей в возрасте до одного года [9, 10, 39, 94, 109]. По материалам Координационного Совета по здравоохранению в Дальневосточном Федеральном округе показатель фетоинфантильных потерь в 2003 году составил 34,1-37,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, что выше, чем по Российской Федерации 25,0-30,9%о [91]. За десятилетний период (1994-2003 гг.) показатель фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан снизился на 37,9%, мертворождаемость на 30,7%, младенческая смертность —на 42%, и уровень младенческой смертности к 2003 году достиг 11,9%о, а ранней неонатальной смертности 5,7%о [261]. Фетоинфантильные потери в Республике Бурятия за период 1980-2004 гг. снизились на 47,6% с 36,8%о до 19,3%о. С 1980 по 1985 г. показатель не имел тенденции к уменьшению. Снижение его началось с 1990 г. и было |
Самсыгина, 1992; А.Х. Харулин и др.,1998; К. Gupta, 1996; Z . Stembera, 1990]. Показатели смертности в перинатальный период не улучшаются в России уже длительное время и в 1999 году ее уровень составил 14,2 промилле [Р.К. Игнатьева, В.И. Каграмонов, 1997]. В 1990 году составляющие перинатальной смертности (мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность) имели почти равный удельный вес 50,2 % и 49,8 % .Это соотношение не изменилось в 1998 г., а в 1999 году удельный вес мертворождаемости чуть повысился и составил 50,7 %. До настоящего времени в отечественной и зарубежной медицинской литературе показатели младенческой и перинатальной смертности рассматриваются отдельно, что не дает возможности комплексно оценить потери всех жизнеспособных детей в возрасте до одного года [Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова, 1997; Г.М. Кожевникова и др., 1997 D. Bellinger et al., 1994]. В этом плане наиболее информативно исчисление рекомендованного ВОЗ интегрированного, объединяющего мертворождаемость и младенческую смертность показателя фетоинфантильных потерь [В.Ю. Альбицкий и др., 1997; Х.М. Ахмадулина, 1998]. В России показатель фетоинфантильных потерь за период с 1970 г. по 1996 г. снизился всего на 20 % , причем в последние годы 65 68 % этих потерь приходится на перинатальный период, в то время как в 70-е годы на их долю приходилось только 36 38 % общих потерь [Р.К. Игнатьева, В.И. Каграмонов, 1997]. Фетоинфантильные потери наносят обществу значительный социальный и экономический ущерб, сокращая на 12 года среднюю продолжительность предстоящей жизни и уменьшая на 2 3 % участие каждого поколения в процессе общественного производства [В.Ю. Альбицкий и др., 1998; Л.А. Никольская, 1999]. |