|
подсчет производился с учетом фактического покрытия стоимости «койкодня» Федеральным фондом ОМС, то есть, принимая во внимание доходность субъекта Федерации Приморского края. По результатам наших исследований, дети находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании провели в стационаре 13,0+1,62 койко-дней, а на естественном —9,0±1,28 койко-дней (р< 0,05). Также разнилась и стоимость курса лечения соответственно—8028,28 рублей и 5558,04 рубля. Из этого следует, что стационарное лечение одного ребенка на 2470,24 рублей превышает сумму, затраченную на лечение ребенка на грудном вскармливании. При анализе историй болезни детей, проходивших лечение в отделении патологии новорожденных №3 ГДКБ, мы пришли к выводу, что основную долю в исследуемых группах составила «ранняя постнатальная пневмония» 72,4±4,4% , на втором месте «гнойный конъюнктивит» 7,6±2,6%, на третьем «гнойный омфалит» 6,7+2,4%. В зависимости от распределения по родильным домам, нами сделано заключение, что наиболее часто дети с диагнозом: «Ранняя постнатальная пневмония» поступали из родильных домов «раздельного» пребывания. Мы обратили внимание, что дети из родильного отделения ПККБ №1 поступали с диагнозом «Ранняя постнатальная пневмония», с другими нозологическими формами не госпитализировались, тогда как из МУЗ родильных домов №1,№3,№5 поступали дети с диагнозами: пузырчатка, гнойный конъюнктивит, гнойный омфалит и др. Как показали проведенные нами исследования, дети из родильных домов «совместного» пребывания в 2,6 раза реже находились на стационарном лечении, чем дети при «раздельном» пребывании. Далее мы провели сравнение затрат на лечение в течение года всех пролеченных в отделении детей (всего 667) и затрат были бы необходимы в случае, если бы все дети поступали из родильных домов «совместного» пребывания и пришли к выводу, что экономия средств, |
Таблица 29 Распределение заболеваний в зависимости от родильного дома» Р ± шр, %. Нозологическая Родильный форма дом №1 Родильный дом №3 Родильный Родильный Родильное дом №4 дом №5 отделение ПККБ Ранняя постнатальная 21,013,9%* 21,013,9* ■ пневмония Пузырчатка Гнойный конъюнктивит Остеомиелит 1,0±0,9% О О 1,911,3% О 1,0±0,9% 7,612,6%* 7,612,6%* 6,712,4%* О 1,9±1,3% 1,010,9% 2,9±1,6% О О О О О Гнойный омфалит 1,911,3% 1,9±1,3% 1,9±1,3% 1,010,9% О Абсцесс 1,9±1,3% О О 1,9±1,3% Везикулопустулез 1,911,3% Гнойный отит О О 1,911,3% 1,0±0,9% О 1,0±0,9% О О О О Примечание: в помеченном * различия достоверны между группами родильных домов совместного и раздельного пребывания (р<0,01). Проанализировав данные, указанные в таблицах 28 и 29, мы пришли к выводу, что основную долю в исследуемых группах составила «ранняя постнатальная пневмония» 72,414,4% , на втором месте «гнойный конъюнктивит» 7,612,6%, на третьем «гнойный омфалит» 6,712,4%. В зависимости от распределения по родильным домам нами сделано заключение, что наиболее часто дети с диагнозом: «Ранняя постнатальная пневмония» поступали из МУЗ родильного дома №1 и МУЗ родильного дома №3 по 22 ребенка (21,013,9%), соответственно. В родильном отделении ПККБ отмечено 7 заболеваний пневмонией (6,712,4%), в МУЗ родильном доме №4-8 заболеваний (7,612,6%). Также мы обратили внимание, что дети из родильного отделения родоразрешение, так как это характеризовало «старт» грудного вскармливания для конкретного ребенка, то есть, учитывалось, б <ш ли соблюдены все 10 принципов грудного вскармливания, продекларированных ВОЗ/ ЮНИСЕФ (10 принципов успешного грудного вскармливания представлены в Приложении №1). Группу 7 составили дети из родильных домов «совместного» пребывания, всего 26 детей (24,76±4,23%), группу 8 дети из родильных домов «раздельного» пребывания, всего 69 детей (6S,71±4,65%) (р<0,05). 10 детей (9,53±3,69%) из нашей выборки родились в различных родильных домах Приморского края, поэтому в нашем исследовании не учитывались. Оценка стоимости лечения (COI) проводилась в соответствии с Программой государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи. Постановление Губернатора Приморского края от 12.03.2002 г. № 139. При расчетах нами использовался показатель «койко-день», причем, стоимость курса лечения рассчитывалась дважды: в одном случае, учитывали нормативную стоимость, суммирующую все затраты, в другом, подсчет производился с учетом фактического покрытия стоимости «койко-дня» Территориальным фондом ОМС, то есть, принимая во внимание доходность субъекта Федерации Приморского края. Средства, затрачиваемые на лечение родителями детей, нами не учитывались. По результатам наших исследований в группе 5 среднее количество койкодней, проведенных ребенком в стационаре составило 13,0+1,62. В группе 6 9,0±1,28 койко-дней (р< 0,05). Проведенный нами последующий анализ показал, что стоимость курса лечения одного ребенка в группе 5 с учетом всех затрат составила 8028,28 рублей, в группе 6 5558,04 рубля. Из этого следует, что стационарное лечение одного ребенка на искусственном и смешанном вскармливании на 2470,24 рублей превышает сумму, затраченную на лечение ребенка на грудном вскармливании. При расчете фактического покрытия, т.е. вдвое уменьшенного от нормативной стоимости, разница составила 1338, 52 рублей. При анализе историй болезни детей, проходивших лечение в отделении патологии новорожденных №3 ГДКБ, мы пришли к выводу, что основную долю в исследуемых группах составила «ранняя постнатальная пневмония» 72,4±4,4%, на втором месте «гнойный конъюнктивит» 7,6±2,6%, на третьем «гнойный омфалит» 6,7±2,4%. В зависимости от распределения по родильным домам нами сделано заключение, что наиболее часто дети с диагнозом: «Ранняя постнатальная пневмония» поступали из МУЗ родильного дома №1 и МУЗ родильного дома №3 по 22 ребенка (21,0±3,9%), соответственно. В родильном отделении ПККБ отмечено 7 заболеваний пневмонией (6,7±2,4%), в МУЗ родильном доме №4-8 заболеваний (7,6±2,6%). Также мы обратили внимание, что дети из родильного отделения ПККБ с другими нозологическими формами не госпитализировались, тогда как из МУЗ родильных домов №1,№3,№5 поступали дети с диагнозами: пузырчатка, гнойный конъюнктивит, гнойный омфалит. Как показали проведенные нами исследования, дети из родильных домов «совместного» пребывания (группа 7) в 2,6 раза реже находились на стационарном лечении, чем дети при «раздельном» пребывании (группа 8). Далее мы провели сравнение затрат на лечение в течение года всех пролеченных в отделении детей (всего 667) и затрат, которые были бы необходимы в случае, если бы все дети поступали из родильных домов «совместного» пребывания. Среднее количество койко-дней в представленной выборке по всем заболеваниям 20,8±0,86. Таким образом, основываясь на проведенных нами расчетах, мы сделали вывод, что экономия средств, затрачиваемых ежегодно на стационарное лечение только в данном отделении могла бы составить 7120358,4 рублей при нормативных расчетах и 3858141,4 рубль при расчетах |