|
обусловлено уменьшением постнеонатальной смертности детей первого года жизни. В 1995 г. положительная динамика связана с уменьшением не только постнеонатальнои, но также ранней неонатальной, неонатальной и мертворождаемости в 2000-2004 гг. за счет уменьшения мертворождаемости и ранней неонатальной смертности [183]. Младенческая смертность остается одной из самых злободневных проблем России, несмотря на медленное снижение ее показателя [84, 94]. В 1990 г. в России впервые был зарегистрирован самый низкий уровень младенческой смертности 17,4%о [86]. Однако с 1991 года на фоне прогрессивного снижения рождаемости начался подъем младенческой смертности, достигнув наивысшего значения в 1993 году 19,9%о, что в значительной мере связано с введением международных критериев регистрации живорожденных [28, 70, 83]. В целом за 1991-1995 гг. младенческая смертность возросла на 3,4% в основном за счет увеличения на 9,2% смертности новорожденных [21]. В 1996-1998 гг. наблюдалось некоторое снижение младенческой смертности (до 16,5%о в 1998 г.), но в 1999 году при снижении абсолютного числа умерших детей до одного года, показатель младенческой смертности вырос до 16,9%о. С 2000 года продолжается устойчивая тенденция к снижению младенческой смертности в России, достигнув в 2003 году 12,4 на 1000 родившихся живыми [117, 110, 12, 278,21]. На уровень младенческой смертности оказывает определенное влияние масса тела при рождении, что связано с такими неблагоприятными факторами, как социальный статус родителей, наличие вредных привычек — курение, алкоголизм, экстрагенитальная патология матери, осложнения беременности, патология в родах, возраст матери [182]. Однако уровень младенческой смертности имеет региональные особенности [95], что необходимо учитывать при разработке программ по |
Однако с 1991 года на фоне прогрессивного снижения рождаемости начался подъем младенческой смертности, достигнув наивысшего значения в 1993 году 19,9 промилле, что в значительной мере связано с введением международных критериев регистрации живорожденных [Динамика показателей и структура причин младенческой и детской смерности в России, 2000]. В целом за 1991 1995 гг. младенческая смертность возросла на 3,4% в основном за счет увеличения /на 9,2%/ смертности новорожденных. Рост неонатальной смертности обусловлен увеличением /на 44%/ поздней неонатальной смертности, что связывают с развитием реанимации новорожденных в акушерских стационарах [Д.И. Зелинская, 1996]. В 1996 1998 гг. наблюдалось некоторое снижение младенческой смертности /до 16,5 промилле в 1998 г./. Однако в 1999 г. при снижении абсолютного числа умерших детей до 1 года показатель младенческой смертности возросло 16,9 промилле. Структура причина смертности в возрасте до 1 года в 1999 году не изменилось, ведущими являются состояния перинатального периода и врожденные аномалии 64% , болезни органов дыхания составляют 12,4 инфекционные и паразитарные болезни 6,7 % , травмы и отравления 6,6% [М.С. Бедный, 1990; Б.П. Бруй 1993, 1995; Д.И. Зелинская, 1996; М.Д. Иванеев, 2000]. Рост смертности детей в возрасте до одного года от перинатальных причин и врожденных аномалии обусловлен рядом факторов: социально экономическими, экологическими, наследственными, а также качеством медицинской помощи женщинам и новорожденным детям. Неблагоприятным фоном является ухудшение репродуктивного здоровья женщин, рост числа осложнении беременности и родов. Существенное влияние оказывают аборты, уровень которых все еще остается высоким. Ухудшается состояние здоровья беременных женщин, растет заболеваемость новорожденных, в том |