|
1.3. Резервы профилактики увеличения уровней фетоинфантильных потерь В сложившейся неблагоприятной для России медико-демографической ситуации, особую актуальность приобретает проблема снижения фетоинфантильных потерь, сохранения жизни каждого плода и ребенка, повышения качества наблюдения за здоровьем женщины репродуктивного возраста, их здоровьем во время беременности и совершенствования службы охраны материнства и детства. Влияние медико-биологических, социально-гигиенических и медикоорганизационных факторов на состояние здоровья матери, течение беременности и родов проявляется на первой неделе и на первом месяце жизни ребенка и сказывается на структуре причин их смерти [149, 86, 47]. Поэтому среди стратегических направлений по совершенствованию помощи женщинам и детям, главным должно стать укрепление профилактического звена в охране здоровья матери и ребенка путем усиления трех основных разделов профилактики: первичной преимущественно социальной профилактики (обеспечение достойного уровня оптимального образа жизни, охраны окружающей среды и сохранение генофонда человека); вторичной медико-социальной (донозологической) профилактики (раннее выявление риска нарушения в состоянии здоровья беременной женщины, плода и предупреждение развития заболевания на основе внедрения скрининг-программ и системы мониторинга); третичной —преимущественно медицинской профилактики (использование современных лечебных и реабилитационных технологий, предупреждение осложнений, инвалидности) [57, 138, 206, 184, 201, 100]. Борьба за здоровье будущих поколений должна начинаться при подготовке родителей к вступлению в брак, продолжаться в процессе |
1.3. Современное состояние проблемы снижения уровня младенческой смертности. В сложившейся неблагоприятной для России медико демографической ситуации, особую актуальность, приобретает проблема снижения перинатальной и младенческой смертности, сохранения жизни каждого плода и ребенка. Уровни перинатальной и младенческой смертности зависят от влияния медико биологических, социально гигиенических и медико организационных факторов. К медико биологическим факторам риска относят: возраст матери, порядковый номер родов, интервал между беременностями, состояние здоровья матери, масса ребенка при рождении, характер вскармливания, соблюдение правил кормления, наличие неблагоприятного преморбидного фона и др. Из социально гигиенических факторов наибольшее значение имеют: уровень образования матери, качество ухода за ребенком, число детей в семье, психологический климат, жилищные условия, среднемесячный доход на одного члена семьи, вредные привычки родителей и т. д. [A. Derlin, 1987; Z. Stembera, 1990]. Медико организационные факторы риска младенческой смертности складываются из дефектов медицинского обеспечения матерей и детей на этапах оказания помощи: поздние сроки взятия беременных на учет в женской консультации, нарушение кратности наблюдения беременной акушером гинекологом, некачественное наблюдение, отсутствие дородового патронажа или формальное его выполнение, нарушение сроков проведения первичного патронажа новорожденного, нерегулярное наблюдение ребенка на первом году жизни, поздние обращение за медицинской помощью при болезни ребенка [В.Ю. Альбицкий и др., 1997; С. Kazi 1982]. На первой неделе и на первом месяце жизни ребенка проявляется действие таких факторов в причинах смерти, которые в основном зависят от состояния здоровья матери, течения беременности и родов, наследственности, экологической обстановки, социально экономических условии [Младенческая смертность в РФ. Пути снижения, 2000; FanaroffА.А. Graven S.N., 1987; Gregor J.A., French J.I., Seo К., 1993]. Поэтому, среди стратегических направлении по совершенствованию помощи женщинам и детям главным должно стать усиление профилактического звена в охране матери и ребенка путем усиления трех основных разделов профилактики: первичной преимущественно социальной профилактики /обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охраны окружающей среды и сохранение генофонда человека/; вторичной медико социальной /донозологической/профилактики /раннее выявление риска заболевании на основе скринирующих систем /предупреждение их развития//; третичной преимущественно медицинской профилактики /реабилитация, предупреждения осложнений, инвалидности/ [А.А. Баранов, 1999]. Борьба за здоровье будущих поколений должна начинаться при подготовке родителей к вступлению в брак, продолжаться в процессе беременности и родов, выхаживания новорожденного, роста и развития ребенка и подростка, который превратится в родителя и, при полноценно проведенной поэтапной профилактической работе, будет иметь более здоровое потомство. Наблюдающиеся раннее начало половой жизни, высокое число абортов у девочек подростков диктует необходимость усиления службы планирования семьи и полового воспитания детей, подростков, молодежи [М.Х. Штульберг, 1998]. |