беременности и родов, выхаживания новорожденного, роста и развития ребенка и подростка, который превратится в родителя и, при полноценно проведенной поэтапной профилактической работе, будем иметь более здоровое потомство [26, 215]. Наблюдающееся раннее начало половой жизни, высокое число абортов у девочек-подростков, отягощенный перинатальный анамнез, наличие хронической патологии среди девочек диктует необходимость усиления службы планирования семьи, полового и валеологического воспитания, проведение медико-генетического консультирования супружеских пар, выбор времени зачатия и создания для него благоприятных условий, своевременную организацию реабилитации репродуктивной функции при гинекологических заболеваниях [10, 20,156, 268, 3]. Внедрение дородовой подготовки и пренатального воспитания путем реорганизации деятельности участковой службы детских поликлиник по принципу «Перинатальной педиатрии», в основу которой положены методики дородовой педагогики «Сонатал» и дородового патронажа; взаимодействие в работе акушеров, неонатологов и медицинских психологов, способствует благополучному течению беременности, родов, рождению здоровых детей и сохранению здоровья женщин-матерей [126, 204, 89, 52, 198, 66]. Невынашивание беременности является одним из серьезных факторов, определяющих перинатальную смертность. Поэтому очень важно уделять большое внимание её профилактике, лечению и подготовке к беременности женщин с факторами риска и своевременно выявлять у них наличие внутриутробных инфекций бактериального и вирусного генеза [25, 120, 37, 7, 67,280, 281]. Пренатальная диагностика является одним из главных направлений в антенатальной охране плода и снижении репродуктивных потерь. Основным неинвазивным диагностическим методом является ультразвуковое |
На первой неделе и на первом месяце жизни ребенка проявляется действие таких факторов в причинах смерти, которые в основном зависят от состояния здоровья матери, течения беременности и родов, наследственности, экологической обстановки, социально экономических условии [Младенческая смертность в РФ. Пути снижения, 2000; FanaroffА.А. Graven S.N., 1987; Gregor J.A., French J.I., Seo К., 1993]. Поэтому, среди стратегических направлении по совершенствованию помощи женщинам и детям главным должно стать усиление профилактического звена в охране матери и ребенка путем усиления трех основных разделов профилактики: первичной преимущественно социальной профилактики /обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охраны окружающей среды и сохранение генофонда человека/; вторичной медико социальной /донозологической/профилактики /раннее выявление риска заболевании на основе скринирующих систем /предупреждение их развития//; третичной преимущественно медицинской профилактики /реабилитация, предупреждения осложнений, инвалидности/ [А.А. Баранов, 1999]. Борьба за здоровье будущих поколений должна начинаться при подготовке родителей к вступлению в брак, продолжаться в процессе беременности и родов, выхаживания новорожденного, роста и развития ребенка и подростка, который превратится в родителя и, при полноценно проведенной поэтапной профилактической работе, будет иметь более здоровое потомство. Наблюдающиеся раннее начало половой жизни, высокое число абортов у девочек подростков диктует необходимость усиления службы планирования семьи и полового воспитания детей, подростков, молодежи [М.Х. Штульберг, 1998]. Пренатальная диагностика является новым и одним из главных направлений в антенатальной охране плода и снижении репродуктивных потерь, позволяет организовать рациональную профилактику рождения детей с тяжелыми некорригируемыми пороками наследственной или эндогенной природы. Основным неинвазивным диагностическим методом является ультразвуковое сканирование плода, позволяющее выявлять до 80 % всех врожденных пороков развития. Наряду с этим проводят анализ маркеров белков в крови беременной, используют инвазивные методы забора материала на любой стадии развития плода, дородовую диагностику хромосомных болезней. Важное место в оценке состояния принадлежит кардиотокографин, позволяющей выявить антенатальный дистресс [А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатенко, 1994]. Невынашивание беременности является одним из серьезных факторов, определяющих перинатальную смертность. Поэтому очень важно уделять большое внимание её профилактике, лечению и подготовке к беременности женщин с факторами риска этой патологии. Особую значимость при этом приобретает своевременное выявление у беременных внутриутробных инфекций бактериального и вирусного генеза [В.И. Краснопольский, С.А. Шаповаленко, 1997]. Существенному снижению уровня перинатальной смертности способствует квалифицированное ведение родов, включая адекватный выбор обезболивания, определение метода родоразрешения у беременных, отнесенных к группе риска репродуктивных потерь [Е.Н. Зарубина, Н.Е. Лисицина, 1997]. Применение интранатальной кардиотокографии позволяет контролировать состояние плода и сократительную деятельность матки в процессе родов и своевременно корригировать возникающие осложнения, В идеальном варианте все роды следует проводить под кардиомониторным контролем [А.Н. Стрижаков, Л.С. Храмова, 1994]. |