|
Группу 7 составили дети из родильных домов «совместного» пребывания, всего группу «раз дельного» пребывания, всего 69 детей (65,71±4,65%). 10 детей (9,53±3,69%) из нашей выборки родились в различных родильных домах Приморского края, поэтому в нашем исследовании не учитывались. Оценка стоимости лечения (COI) проводилась в соответствии с Программой государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи. Постановление Губернатора Приморского края от 12.03.2002 г. № 139. При расчетах нами использовался показатель «койко-день», причем, стоимость курса лечения рассчитывалась дважды: в одном случае, учитывали нормативную стоимость, суммирующую все затраты, в другом подсчет производился с учетом фактического покрытия стоимости «койко-дня» Федеральным фондом ОМС, то есть, принимая во внимание доходность субъекта Федерации Приморского края. В этом же разделе проведен анализ 103 историй развития ребенка (Ф 112у) детских поликлиник №1, №3, г. Владивостока. Для последующей экономической оценки затрат производился подсчет количества посещений ребенком врача детской поликлиники в течение первого года жизни в зависимости от вида вскармливания. В связи с этим, было произведено разделение на группы: группа —9 (смешанное и искусственное вскармливание, всего —59 детей, что составило 57,28±4,90%), группа 10 (грудное вскармливание, всего 44 ребенка, 42,72+4,90%). Критерием оценки исключительно грудного вскармливания была принята длительность кормления более 6 месяцев. При анализе затрат амбулаторно-поликлинической службы учитывалась нормативная стоимость и фактическое покрытие стоимости посещения врача —педиатра. Медицинская услуга «койко-день» была отнесена к сложным медицинским услугам. Расчет затрат на «койко-день» осуществлялся с учетом следующих расходов: расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, расходы на медикаменты, перевязочные средства, питание, износ мягкого |
30 вскармливания на момент лечения (группа 5 дети на грудном вскармливании, 18 человек, что составило 31,58±6,16%), (группа 6 дети на искусственном и смешанном вскармливании, 39 человек, 68,42±7,44%). (ети, получавшие стационарное лечение в периоде новорожденности, (отделение патологии новорожденных №3 ДГКБ) были распределены на группы зависимости от того, в каком родильном доме проводилось родоразрешение, так как это характеризовало «старт» грудного вскармливания для конкретного ребенка, то есть, учитывалось, были ли соблюдены все 10 принципов грудного вскармливания, продекларированных ВОЗ/ ЮНИСЕФ (10 принципов успешного грудного вскармливания представлены в Приложении №1). Группу 7 составили дети из родильных домов «совместного» пребывания, 26 человек (24,76±4,23%), группу 8 дети из родильных домов «раздельного» пребывания, 69 человек (65,71±4,65%). 10 детей (9,53±3,69%) из нашей выборки родились в различных родильных домах Приморского края, поэтому в нашем исследовании не учитывались. Оценка стоимости лечения (COI) проводилась в соответствии с Программой государственных гарантии оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи. Постановление Губернатора Приморского края от 12.03.2002 г. № 139. расчетах нами использовался показатель «койко-день», причем, стоимость курса лечения рассчитывалась дважды: в одном случае, учитывали нормативную стоимость, суммирующую все затраты, в другом случае, подсчет производился учетом фактического покрытия стоимости «койко-дня» Территориальным фондом ОМС. Средства, затрачиваемые на стационарное лечение родителями детей, нами не учитывались. В этом же разделе проведен анализ 103 историй развития ребенка (Ф 112-у) детских поликлиник Владивостока. последующей экономической оценки затрат производился подсчет количества посещений ребенком врача детской поликлиники в течение первого года жизни tv зависимости от вида вскармливания. В связи с этим, было произведено разделение на группы: группа —9 (смешанное и искусственное вскармливание, 59 человек, что составило 57,28±4,90%), группа 10 (грудное вскармливание, 44 ребенка, 42,72±4,90%). Критерием оценки грудного вскармливания была принята длительность кормления более 6 месяцев. При анализе затрат амбулаторно-поликлинической службы учитывалась нормативная стоимость и фактическое покрытие стоимости посещения врача педиатра. Медицинская услуга «койко-день» была отнесена к сложным медицинским услугам. Расчет затрат на «койко-день» осуществлялся с учетом следующих расходов: расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, расходы на медикаменты, перевязочные средства, питание, износ мягкого инвентаря, износ оборудования, плюс косвенные расходы. К косвенным расходам относили те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги: оплату труда общеучрежденческого персонала, начисления на оплату их труда, хозяйственные затраты, затраты на командировки и служебные разъезды, износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях, амортизация зданий, сооружений и других основных фондов. Для расчетов использовали формулу: С01= DC +IC, где COI показатель стоимости болезни, DC прямые затраты, 1Cкосвенные затраты. Результаты исследований обработаны с помощью ряда статистических и математических методов (Платонов А.Е., 2000 г.) Для каждого из параметров был проведен статистический анализ, в результате которого определяли среднюю арифметическую величину (М), среднеквадратическое отклонение (5) и ошибку средней арифметической величины (ш), относительные величины (Р) и их ошибки (шр). Различия между показателями сравниваемых групп оценивали по параметрическим критериям Стьюдента. Различия считались достоверными при t > 2,0, что соответствовало вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более, р< 0,05. Обработка данных проводилась на IBM * родоразрешение, так как это характеризовало «старт» грудного вскармливания для конкретного ребенка, то есть, учитывалось, б <ш ли соблюдены все 10 принципов грудного вскармливания, продекларированных ВОЗ/ ЮНИСЕФ (10 принципов успешного грудного вскармливания представлены в Приложении №1). Группу 7 составили дети из родильных домов «совместного» пребывания, всего 26 детей (24,76±4,23%), группу 8 дети из родильных домов «раздельного» пребывания, всего 69 детей (6S,71±4,65%) (р<0,05). 10 детей (9,53±3,69%) из нашей выборки родились в различных родильных домах Приморского края, поэтому в нашем исследовании не учитывались. Оценка стоимости лечения (COI) проводилась в соответствии с Программой государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи. Постановление Губернатора Приморского края от 12.03.2002 г. № 139. При расчетах нами использовался показатель «койко-день», причем, стоимость курса лечения рассчитывалась дважды: в одном случае, учитывали нормативную стоимость, суммирующую все затраты, в другом, подсчет производился с учетом фактического покрытия стоимости «койко-дня» Территориальным фондом ОМС, то есть, принимая во внимание доходность субъекта Федерации Приморского края. Средства, затрачиваемые на лечение родителями детей, нами не учитывались. По результатам наших исследований в группе 5 среднее количество койкодней, проведенных ребенком в стационаре составило 13,0+1,62. В группе 6 9,0±1,28 койко-дней (р< 0,05). Проведенный нами последующий анализ показал, что стоимость курса лечения одного ребенка в группе 5 с учетом всех затрат составила 8028,28 рублей, в группе 6 5558,04 рубля. Из этого следует, что стационарное лечение одного ребенка на искусственном и смешанном вскармливании на 2470,24 рублей превышает сумму, затраченную на лечение ребенка на грудном вскармливании. При расчете фактического покрытия, т.е. |