|
инвентаря, износ оборудования, плюс косвенные расходы. К косвенным расходам относили те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги: оплату труда общеучрежденческого персонала, начисления на оплату их труда, хозяйственные затраты, затраты на командировки и служебные разъезды, износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях, амортизация зданий, сооружений и других основных фондов. Для расчетов использовали формулу: COI= DC +IC, где COI —показатель стоимости болезни, DC прямые затраты, 1C—косвенные затраты. Четвертый этап исследования предусматривал изучение ресурсного обеспечения службы охраны здоровья матери и ребенка. Оценку ресурсного обеспечения учреждений охраны материнства и детства в Приморском крае проводили на основе анализа статистических данных по материалам годовых отчетов медицинских учреждений (учетная форма 17/у М3 РФ) Департамента здравоохранения администрации Приморского края за период с 1996 г. по 2004 г. Такой подход позволил дать комплексную оценку ресурсов, основанную на применении статистического, экономического и экспертного методов, и представить их не только в виде традиционных статистических показателей, но и в виде интегральных коэффициентов соответствия. Анализ данных, характеризующих материальные и финансовые ресурсы, проведен в целом по всем учреждениям государственного и муниципального здравоохранения. Это обусловлено тем, что, во-первых, существующая система их учета и анализа в объединенных многопрофильных медицинских учреждениях не позволяет вычленить расходы только на структурные подразделения, относящиеся к службе охраны здоровья матери и ребенка; вовторых, методически это делать нецелесообразно, так как все звенья лечебнодиагностического процесса, как в условиях внебольничного, так и стационарного звена, связаны между собой и дополняют друг друга. Комплексная оценка ресурсного обеспечения медицинских учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка нами проведена на основе углуб |
зависимости от вида вскармливания. В связи с этим, было произведено разделение на группы: группа —9 (смешанное и искусственное вскармливание, 59 человек, что составило 57,28±4,90%), группа 10 (грудное вскармливание, 44 ребенка, 42,72±4,90%). Критерием оценки грудного вскармливания была принята длительность кормления более 6 месяцев. При анализе затрат амбулаторно-поликлинической службы учитывалась нормативная стоимость и фактическое покрытие стоимости посещения врача педиатра. Медицинская услуга «койко-день» была отнесена к сложным медицинским услугам. Расчет затрат на «койко-день» осуществлялся с учетом следующих расходов: расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, расходы на медикаменты, перевязочные средства, питание, износ мягкого инвентаря, износ оборудования, плюс косвенные расходы. К косвенным расходам относили те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги: оплату труда общеучрежденческого персонала, начисления на оплату их труда, хозяйственные затраты, затраты на командировки и служебные разъезды, износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях, амортизация зданий, сооружений и других основных фондов. Для расчетов использовали формулу: С01= DC +IC, где COI показатель стоимости болезни, DC прямые затраты, 1Cкосвенные затраты. Результаты исследований обработаны с помощью ряда статистических и математических методов (Платонов А.Е., 2000 г.) Для каждого из параметров был проведен статистический анализ, в результате которого определяли среднюю арифметическую величину (М), среднеквадратическое отклонение (5) и ошибку средней арифметической величины (ш), относительные величины (Р) и их ошибки (шр). Различия между показателями сравниваемых групп оценивали по параметрическим критериям Стьюдента. Различия считались достоверными при t > 2,0, что соответствовало вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более, р< 0,05. Обработка данных проводилась на IBM * |