|
ленного выборочного изучения материалов экспертных заключений при проведении аккредитации и лицензирования медицинской деятельности наиболее крупных медицинских учреждений. Это позволило дать оценку их деятельности на основе применения 3 основных подходов, определяющих формирование качества медицинской помощи: структуры, технологии и результата. Такой методический прием при проведении исследований медикосоциального плана применяется редко [В.Я. Кудрин, О.Ф. Кайков, О.В. Бережной, 2000; В.Г. Дьяченко, О.В. Щепин, Н.А. Капитоненко, 2000; Н.И. Шварева, 1999]. Его преимуществом является получение комплексной оценки деятельности учреждении здравоохранения, полученной на основе применения стандартизованных подходов и ранжирования на основе объективных критериев с использованием интегральных коэффициентов соответствия. Статистические методы исследования. Необходимый и достаточный объем наблюдений был рассчитан по известным формулам [В.К. Кузнецов, 1978]. В процессе математического анализа и определения степени риска по специальной методике рассчитаны коэффициенты относительного риска (ОР) и атрибутивного риска (АР) развития перинатальной патологии [ВОЗ, 1984]. Коэффициенты ОР рассчитывали по формуле OP=Pi / Р2 ,где Pi —частота встречаемости признака в группах умерших или мертворожденных детей, Р2 —частота встречаемости (%) изучаемого признака в группе живых детей. Коэффициент АР рассчитывали по следующей формуле: АР = —— х100%, где / / х ( 0 Р 1 ) + 1 ’ м J a + b a + b + c + d является отношением суммарного числа новорожденных с наличием изучаемого неблагоприятного фактора (а + Ь) к общему числу всех новорожденных с наличием и отсутствием изучаемого неблагоприятного фактора a + b + c + d. Величина АР выражается в % и находится в прямой зависимости от степени риска. В зависимости от величины коэффициентов АР было выделено 3 степени риска. I степень риска — АР < 30 %, II степень риска —АР-30-59 %, III —степень риска АР > 60 %. |
средних арифметических (относительных) величин (ш) [В.К. Кузнецов, 1978]. В процессе математического анализа и определения степени риска по специальной методике [ВОЗ, 1984; А.Я. Осип, 1997] рассчитаны коэффициенты относительного риска (ОР) и атрибутивного риска (АР) развития перинатальной патологии. Коэффициенты ОР рассчитывали по формуле ОР=Р] / Р2 „ где Р частота встречаемости признака в группах умерших или мертворожденных детей, Р2 частота встречаемости (%) изучаемого признака в группе живых детей. ОР является величиной коэффициента риска перинатальной смертности при данном неблагоприятном факторе. Значения ОР находятся в прямой зависимости риска перинатальной смертности. Коэффициент АР рассчитывали по следующей формуле: АР =—— — х 100%, где / -------------является отношением f x ( O P 1)+ 1 a + b \ c \ d суммарного числа новорожденных с наличием изучаемого неблагоприятного фактора (а + Ь) к общему числу всех новорожденных с наличием и отсутствием изучаемого неблагоприятного фактора а + b + с + d. Величина АР выражается в % и находится в прямой зависимости от степени риска. В зависимости от величины коэффициентов АР было выделено 3 степени риска. I степень риска АР < 30 %, II степень риска АР-30-59 %, 111 степень риска АР > 60 %. Различия в изучаемых показателях определяли по критерию Стыодента (t) и показателю достоверности различий (р) по соответствующим формулам. Достоверность различий средних арифметических величин оценивали положительно при р<0,05, р<0,01 и р<0,001. Используемые методы биометрического анализа полученных результатов позволяли объективизировать изучаемую информацию и |