|
снижением, то в сельской местности уровни смертности младенцев оставались высокими (более 22 %0) до 1999 г. включительно, и лишь в 2000 2005 гг. произошло некоторое уменьшение характеризуемого показателя (табл. 3.1). Высокие уровни смертности детей до 1 года установлены в большинстве районов Приморского края: Пожарском, Красноармейском, Ханкайском, Хорольском, Черниговском, Чугуевском, Кавалеровском, Дальнегорском, Октябрьском, Анучинском, Надеждинском, Лазовском, Лесозаводском, Михайловском, Уссурийском, Яковлевском. Сравнение показателей младенческой смертности в Приморском крае с аналогичными по России, свидетельствует о достаточно выраженном превышении краевых показателей (табл. 3.1), а значит, особой важности и актуальности рассматриваемой проблемы. Нами осуществлен ретроспективный анализ причин смерти детей 1 года жизни в Приморском крае в 1989 —2005 гг., который позволил установить, что ведущее место в течение всего анализируемого периода, как в городах, так и в сельской местности принадлежало состояниям перинатального периода (удельный вес этой патологии составлял в среднем 40 45 %). Второе и третье место (до 25 %), как правило, приходилось на врожденные аномалии развития, либо болезни органов дыхания. При этом в городах превалировали врожденные аномалии, а в сельской местности —заболевания органов дыхания. Четвертую и пятую позиции (до 5 10 %) обычно занимали несчастные случаи или инфекционные болезни. Среди прочих причин следует выделить синдром внезапной смерти, опухоли и заболевания системы крови. При анализе динамики коэффициентов младенческой смертности от различных причин, выявлено следующее. Смертность детей 1 года жизни от болезней органов дыхания и инфекционных болезней характеризовалась умеренной тенденцией к снижению со среднегодовым темпом —1,73 % и —2,22 % соответственно. Динамика показателей смертности от врожденных аномалий развития, состояний перинатального периода была стабильной (темп среднегодового прироста равнялся соответственно 0,24 %; 0,47 %). Уровни смертности от несчастных случаев имели умеренную тенденцию к росту со средним темпом 3,27 % в год (табл. 3.2). |
40ской смертности в городских поселениях был ниже, чем в сельской местности (соответственно 18,9 и 21,6 на 1000 родившихся). Обращает внимание подъем показателей младенческой смертности в Приморском крае в начале середине 90-х годов, то есть в период начала активного реформирования государства. Причем, если в городах этот подъём во второй половине 90-х годов сменился относительным снижением, то в сельской:местности уровни смертности младенцев оставались высокими (более 22 %0) до 1999 г. включительно, и лишь в 2000 2001 гг. произошло некоторое уменьшение характеризуемого показателя (табл. 3.4). Высокие уровни смертности детей до 1 года установлены в большинстве районов Приморского края: Пожарском, Красноармейском, Ханкайском, Хорольском, Черниговском, Чугуевском, Кавалеровском,. Дальнегорском, Октябрьском,. Анучинском, Надеждинском, Лазовском, Лесозаводском, Михайловском, Уссурийском, Яковлевском. Сравнение показателей младенческой смертности в Приморском крае с аналогичными по России, свидетельствует о достаточно выраженном превышении краевых показателей (табл. 3.4), а значит, особой важности и актуальности рассматриваемой проблемы. Нами осуществлен ретроспективный анализ причин смерти детей 1 года жизни в Приморском крае в 1989 —2001 гг., который позволил установить, что ведущее место в течение всего анализируемого периода, как в городах, так и в сельской местности принадлежало состояниям перинатального периода (удельный вес этой патологии составлял в среднем 40 45 %). Второе и третье место (до 25 %), как правило, приходилось на врожденные аномалии развития, либо болезни органов дыхания. При этом в городах превалировали врожденные аномалии, а в сельской местности заболевания органов дыхания. Четвертую и пятую позиции (до 5 10 %) обычно занимали несчастные случаи или инфекционные болезни. Среди прочих причин следует выделить синдром внезапной смерти, опухоли и заболевания системы крови. При анализе динамики коэффициентов младенческой смертности от различных при 42чин, выявлено следующее. Смертность детей 1 года жизни от болезней органов дыхания и инфекционных болезней характеризовалась умеренной тенденцией к снижению со среднегодовым темпом -1,73 % и -2,22 % соответственно. Динамика показателей смертности от врожденных аномалий развития, состояний перинатального периода была стабильной (темп среднегодового прироста равнялся соответственно 0,24 %; 0,47 %). Уровни смертности от несчастных случаев имели умеренную тенденцию к росту со средним темпом 3,27 % в год (табл. 3.5). Необходимо отметить, что для государства большую ценность представляет жизнь каждого ребенка, особенно в условиях низкой рождаемости. Однако, до недавнего времени в отечественной и зарубежной литературе, за исключением единичных публикаций [8, 31, 32], показатели младенческой и перинатальной смертности рассматривались отдельно. Это не позволяло в полной мере судить о ситуации с потерями всех жизнеспособных детей до одного года жизни, оценить эффективность деятельности основных служб здравоохранения и разработать адекватные управленческие решения по профилактике потерь на всех этапах. Всемирная организация здравоохранения с 1992 года рекомендует рассчитывать и оценивать так называемый показатель фетоинфантильных потерь, включающий в себя мертворождаемость и смертность детей от 0 до 365 дней. Нами проведено изучение динамики и структуры показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в 1989-2001 тт. Выявлено, что в течение анализируемого периода в крае, в том числе в городских поселениях коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался умеренной тенденцией к снижению (темп среднегодового прироста равнялся соответственно 1,32 % и -1,19 %). В сельских районах имела место стабильная тенденция (темп среднегодового прироста составлял -0,26 %) (табл. 3.6). Среднее многолетнее значение характеризуемого показателя составило в Приморском крае 27,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в городских поселениях ском крае в начале середине 90-х годов, то есть в период начала активного реформирования государства. Причем, если в городах этот подъём во второй половине 90-х годов сменился относительным снижением, то в сельской местности уровни смертности младенцев оставались высокими (более 22 %0) до 1999 г. включительно, и лишь в 2000 2001 гг. произошло некоторое уменьшение характеризуемого показателя. Сравнение показателей младенческой смертности в Приморском крае с аналогичными по России, показало достаточно выраженное превышение краевых показателей, а значит, особую важность и актуальность рассматриваемой проблемы. Анализ причин смерти детей .1 года жизни позволил установить, что ведущее место в течение всего анализируемого периода принадлежало состояниям перинатального периода (удельный вес этой патологии составлял в среднем 40 45 %). Второе и третье место (до 25 %), как правило, приходилось на врожденные аномалии развития, либо болезни органов дыхания Необходимо отметить, что для государства большую ценность представляет жизнь каждого ребенка, особенно в условиях низкой рождаемости. Поэтому, Всемирная организация здравоохранения с 1992 года рекомендует рассчитывать и оценивать так называемый показатель фетоинфантильных потерь, включающий в себя мертворождаемостъ и смертность детей от 0 до 365 дней [8,31,32]. Изучение динамики показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в 1989-2001 гг. выявило, что в течение анализируемого периода коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался умеренной тенденцией к снижению. Однако, имело место существенное превышение уровней фетоинфантильных потерь в Приморском крае по сравнению с Российскими показателями. В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 36,3 %)„ Второе ранговое положение занимала мертворождаемость |