Необходимо отметить, что для государства большую ценность представляет жизнь каждого ребенка, особенно в условиях низкой рождаемости. Однако до недавнего времени в отечественной и зарубежной литературе, за исключением единичных публикаций [9, 34, 35], показатели младенческой и перинатальной смертности рассматривались отдельно. Это не позволяло в полной мере судить о ситуации с потерями всех жизнеспособных детей до одного года жизни, оценить эффективность деятельности основных служб здравоохранения и разработать адекватные управленческие решения по профилактике потерь на всех этапах. Всемирная организация здравоохранения с 1992 года рекомендует рассчитывать и оценивать так называемый показатель фетоинфантильных потерь, включающий в себя мертворождаемость и смертность детей от 0 до 365 дней. Нами проведено изучение динамики и структуры показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в 1989-2005 гг. Выявлено, что в течение анализируемого периода в крае, в том числе в городских поселениях коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался умеренной тенденцией к снижению (темп среднегодового прироста равнялся соответственно -1,32 % и —1,19 %). В сельских районах имела место стабильная тенденция (темп среднегодового прироста составлял %) рактеризуемого показателя составило в Приморском крае 25,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в городских поселениях края —23,4 %о, в сельской местности —27,2 %о. Таким образом, как и при анализе младенческой смертности, установлено, что на селе уровни фетоинфантильных потерь значимо превышали таковые в городах. Причем, высокие значения фетоинфантильных потерь регистрировались в разные годы в большинстве сельских районов Приморского края: Дальнереченском, Кавалеровском, Красноармейском, Лазовском, Октябрьском, Ольгинском, Партизанском, Пожарском, Спасском, Уссурийском, Чугуевском, Яковлевском. Анализируя структуру фетоинфантильных потерь в городских и сельских районах Приморского края, мы отметили закономерное снижение всех показателей: если по России за период с 1989 по 2005 год, отмечается снижение фето |
42чин, выявлено следующее. Смертность детей 1 года жизни от болезней органов дыхания и инфекционных болезней характеризовалась умеренной тенденцией к снижению со среднегодовым темпом -1,73 % и -2,22 % соответственно. Динамика показателей смертности от врожденных аномалий развития, состояний перинатального периода была стабильной (темп среднегодового прироста равнялся соответственно 0,24 %; 0,47 %). Уровни смертности от несчастных случаев имели умеренную тенденцию к росту со средним темпом 3,27 % в год (табл. 3.5). Необходимо отметить, что для государства большую ценность представляет жизнь каждого ребенка, особенно в условиях низкой рождаемости. Однако, до недавнего времени в отечественной и зарубежной литературе, за исключением единичных публикаций [8, 31, 32], показатели младенческой и перинатальной смертности рассматривались отдельно. Это не позволяло в полной мере судить о ситуации с потерями всех жизнеспособных детей до одного года жизни, оценить эффективность деятельности основных служб здравоохранения и разработать адекватные управленческие решения по профилактике потерь на всех этапах. Всемирная организация здравоохранения с 1992 года рекомендует рассчитывать и оценивать так называемый показатель фетоинфантильных потерь, включающий в себя мертворождаемость и смертность детей от 0 до 365 дней. Нами проведено изучение динамики и структуры показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в 1989-2001 тт. Выявлено, что в течение анализируемого периода в крае, в том числе в городских поселениях коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался умеренной тенденцией к снижению (темп среднегодового прироста равнялся соответственно 1,32 % и -1,19 %). В сельских районах имела место стабильная тенденция (темп среднегодового прироста составлял -0,26 %) (табл. 3.6). Среднее многолетнее значение характеризуемого показателя составило в Приморском крае 27,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в городских поселениях 44края 26,4 %0, в сельской местности 29,1 %0. Таким образом, как и при анализе младенческой смертности, установлено, что на селе уровни фетоинфантильных потерь значимо превышали таковые в городах. Причем, высокие значения фетоинфантильных потерь регистрировались в разные годы в большинстве сельских районов Приморского края: Дальнереченском, Кавалеровском, Красноармейском, Лазовском, Октябрьском, Ольгинском, Партизанском, Пожарском, Спасском, Уссурийском, Чугуевском, Яковлевском. Обращает внимание и существенное превышение коэффициентов фетоинфантильных потерь в Приморском крае по сравнению с Российскими показателями (табл. 3.6). В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 36,3 %). Второе ранговое положение занимала мертворождаемость (27,8 %). На долю постнеонатальных потерь приходилось 26,5 %, на поздние неонатальные потери 9,4 % (табл. 3.7). Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла в Приморском крае в 1989 2001 гг. более половины от всех потерь жизнеспособных детей. Аналогичная ситуация характерна и для других крупных промышленных городов России [9]. При оценке динамики составляющих фетоинфантильных потерь, установлено, что рассматриваемый период характеризовался умеренным ростом уровней поздней неонатальной смертности (темп среднегодового прироста составил 1,5 %). Динамика коэффициентов ранней неонатальной смертности и постнеонатальной смертности была стабильной (темп среднегодового прироста равнялся соответственно -0,9 % и -0,3 %). Показатель мертворождаемости в течение анализируемого периода характеризовался умеренной тенденцией к снижению (темп среднегодового снижения составил -3,0 %) (табл. 3.8). Приведенные данные (прежде всего снижение уровней мертворождаемости), возможно, объясняются переходом на новую систему учета перина ском крае в начале середине 90-х годов, то есть в период начала активного реформирования государства. Причем, если в городах этот подъём во второй половине 90-х годов сменился относительным снижением, то в сельской местности уровни смертности младенцев оставались высокими (более 22 %0) до 1999 г. включительно, и лишь в 2000 2001 гг. произошло некоторое уменьшение характеризуемого показателя. Сравнение показателей младенческой смертности в Приморском крае с аналогичными по России, показало достаточно выраженное превышение краевых показателей, а значит, особую важность и актуальность рассматриваемой проблемы. Анализ причин смерти детей .1 года жизни позволил установить, что ведущее место в течение всего анализируемого периода принадлежало состояниям перинатального периода (удельный вес этой патологии составлял в среднем 40 45 %). Второе и третье место (до 25 %), как правило, приходилось на врожденные аномалии развития, либо болезни органов дыхания Необходимо отметить, что для государства большую ценность представляет жизнь каждого ребенка, особенно в условиях низкой рождаемости. Поэтому, Всемирная организация здравоохранения с 1992 года рекомендует рассчитывать и оценивать так называемый показатель фетоинфантильных потерь, включающий в себя мертворождаемостъ и смертность детей от 0 до 365 дней [8,31,32]. Изучение динамики показателя фетоинфантильных потерь в Приморском крае в 1989-2001 гг. выявило, что в течение анализируемого периода коэффициент фетоинфантильных потерь характеризовался умеренной тенденцией к снижению. Однако, имело место существенное превышение уровней фетоинфантильных потерь в Приморском крае по сравнению с Российскими показателями. В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 36,3 %)„ Второе ранговое положение занимала мертворождаемость |