|
инфантильных потерь на 39,3% с умеренной тенденцией в 2,8%, то в Приморском крае снижение фетоинфантильных потерь произошло только на 21,7% , ежегодная тенденция убыли составила также 2%. Более выраженным снижение было в городах, где оно составило 31,7%, при умеренной тенденции в 2%, медленнее снижаются фетоинфантильные потери в сельских районах, где со стабильной тенденцией 0,9% за период 1989-2005 уменьшилась смертность всего на 3,2%. В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 34,8 %). Второе ранговое положение занимала мертворождаемость (28,8 %). На долю постнеонатальных потерь приходилось 27,0 %, на поздние неонатальные потери —9,4 % (табл. 3.4) Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла в Приморском крае в 1989 2005 гг. более половины от всех потерь жизнеспособных детей. Аналогичная ситуация характерна и для других крупных промышленных городов России [11]. При оценке динамики составляющих фетоинфантильных потерь, установлено, что рассматриваемый период характеризовался умеренным ростом уровней поздней неонатальной смертности до 2000г. (темп среднегодового прироста составил 1,5 %), затем началось снижение, к 2005 году снизилась до 1,6%о. Динамика коэффициентов ранней неонатальной смертности и постнеонатальной смертности была стабильной, (темп среднегодового прироста равнялся соответственно -0,9 % и -0,3 %). Показатель мертворождаемости в течение анализируемого периода характеризовался умеренной тенденцией к снижению, (темп среднегодового снижения составил -3,0 %) (табл. 3.5). Приведенные данные (прежде всего снижение уровней мертворождаемости), возможно, объясняются переходом на новую систему учета перинатальнтой смертности (в соответствии с критериями ВОЗ), а также модернизацией акушерских и перинатальных технологий. В течение 1998 —2005гг. наметилась также тенденция к снижению коэффициентов ранней неонатальной смертности, что в определенной степени |
44края 26,4 %0, в сельской местности 29,1 %0. Таким образом, как и при анализе младенческой смертности, установлено, что на селе уровни фетоинфантильных потерь значимо превышали таковые в городах. Причем, высокие значения фетоинфантильных потерь регистрировались в разные годы в большинстве сельских районов Приморского края: Дальнереченском, Кавалеровском, Красноармейском, Лазовском, Октябрьском, Ольгинском, Партизанском, Пожарском, Спасском, Уссурийском, Чугуевском, Яковлевском. Обращает внимание и существенное превышение коэффициентов фетоинфантильных потерь в Приморском крае по сравнению с Российскими показателями (табл. 3.6). В структуре фетоинфантильных потерь наибольший удельный вес принадлежал смертности детей на первой неделе жизни (в среднем 36,3 %). Второе ранговое положение занимала мертворождаемость (27,8 %). На долю постнеонатальных потерь приходилось 26,5 %, на поздние неонатальные потери 9,4 % (табл. 3.7). Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла в Приморском крае в 1989 2001 гг. более половины от всех потерь жизнеспособных детей. Аналогичная ситуация характерна и для других крупных промышленных городов России [9]. При оценке динамики составляющих фетоинфантильных потерь, установлено, что рассматриваемый период характеризовался умеренным ростом уровней поздней неонатальной смертности (темп среднегодового прироста составил 1,5 %). Динамика коэффициентов ранней неонатальной смертности и постнеонатальной смертности была стабильной (темп среднегодового прироста равнялся соответственно -0,9 % и -0,3 %). Показатель мертворождаемости в течение анализируемого периода характеризовался умеренной тенденцией к снижению (темп среднегодового снижения составил -3,0 %) (табл. 3.8). Приведенные данные (прежде всего снижение уровней мертворождаемости), возможно, объясняются переходом на новую систему учета перина тапьнтой смертности (в соответствии с критериями ВОЗ), а также модернизацией акушерских и перинатальных технологий. В течение 1998 2001 гг. наметилась также тенденция к снижению коэффициентов ранней неонатальной смертности, что в определенной степени может быть обусловлено улучшением работы неонатологической службы, и в первую очередь отделений патологии и реанимации новорожденных. Используемые в этих подразделениях технологии позволяют теперь пролонгировать жизнь новорожденных даже с весьма ограниченной жизнеспособностью и переводить их из категории перинатальной смертности в младенческую. Расширение возможностей неонатологических. служб позволяет им все более эффективно выхаживать новорожденных, страдающих тяжелой патологией, но в конечном итоге это лишь повышает показатели смертности в последующих возрастных группах:. Эго также свидетельствует о большом количестве детей с ограниченной жизнеспособностью, проходящих через отделения патологии новорожденных, которые в силу некурабельности своей патологии, так или иначе погибают после достижения ими следующей возрастной группы. Приведенные материалы обосновывают настоятельную необходимость дальнейшего развития служб планирования семьи, пренатальной диагностики плода и других высокоэффективных превентивных технологий. Необходимо обратить особое внимание на то, что в течение всего анализируемого периода в Приморском крае основными в структуре смертности детей до 1 года были состояния перинатального периода. Данная ipynna примин относится к наиболее сложному направлению в борьбе с младенческой смертностью, так как требует внедрения эффективных перинатальных технологий, создания дорогостоящей службы реанимации и интенсивной терапии, обеспечения своевременной техникой для эффективного выхаживания глубоконедоношенных детей. Вместе с тем известно, что патологические состояния перинатального периода тесно связаны со здоровьем матери. Поэтому, нами проанализировав 9 3 (27,8 %). На долю постнеонатальпых потерь приходилось 26,5 %, на поздние неонатальные потери 9,4 %. Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла, в Приморском крае в 1989 2001 гг. более половины от всех потерь жизнеспособных детей. Указанная группа причин относится к наиболее сложному направлению в борьбе с младенческой смертностью, так как требует внедрения эффективных перинатальных технологий, создания дорогостоящей службы реанимации и интенсивной терапии, обеспечения своевременной техникой для. эффективного выхаживания глубоконедоношенных детей. Вместе с тем известно, что патологические состояния перинатального периода тесно связаны со здоровьем матери. Нами проанализированы динамика и структура основных заболеваний, и состояний матери, последа, патологии беременности и родов, обусловивших смерть ребенка (плода) в перинатальном периоде. Выявлено, что за период с 1989 по 2001 гг. в Приморском крае, в среднем 35,4 % случаев перинатальной смерти было обусловлено осложнениями беременности. В 24,6 % случаев мёртворождение или смерть на 1 педеле жизни определялись заболеваниями матери, не связанными с настоящей беременностью. Третье ранговое место принадлежало осложнениям со стороны плаценты и пуповины (в среднем 17,5 % к итогу). В 4,9 % случаев причина перинатальной смерти со стороны матери была связана с осложнениями родов и родовой деятельности. Итак, наш анализ свидетельствует, что снижение смертности детей до 1 года в Приморье следует рассматривать с точки зрения анализа, учета и целенаправленного воздействия на факторы риска нарушения здоровья женщин. В связи с этим, произведено ретроспективное обобщение и анализ клинических материалов для определения факторов риска перинатальных потерь. Обработка историй родов, историй развития новорожденных и их клиническая оценка за период с 1991 года по 2001 год в родильном отделении |