изучения заключений вневедомственного контроля при аккредитации и лицензировании медицинской деятельности. Такой подход позволил дать комплексную оценку ресурсов, основанную на применении статистического, экономического и экспертного методов, и представить их не только в виде традиционных статистических показателей, но и в виде интегральных коэффициентов соответствия. В условиях сложной социально-экономической обстановки в Приморском крае в 90-е годы 20—го века ресурсы службы охраны здоровья матери и ребенка, как и всего здравоохранения существенно изменились. Стратегическим направлением, определенным Концепцией развития здравоохранения Приморского края на период 1998 —2002 гг., являлось повышение эффективности использования имеющихся амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. Однако реализация поставленной задачи была обеспечена только частично, так как она в большей степени была связана с сокращением всех видов ресурсов, но не затрагивала глубинных механизмов, ориентированных на удовлетворение потребностей населения. Сеть учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка представлена в табл. 3.6. Материалы таблицы свидетельствуют, что за последние 10 лет она не претерпела существенных изменений. За это время стал стабильно функционировать краевой клинический центр охраны материнства и детства, взявший на себя функцию краевой детской больницы, открылся третий центр планирования семьи и репродукции. Несмотря на значительные трудности, удалось сохранить сеть акушерско-гинекологических и педиатрических учрежонах края. В тоже время в большей степени пострадали врачебные здравпункты, ФАПы, фельдшерские пункты, обеспечивающие оказание медицинской помощи первого контакта, которые подверглись закрытию. Это создало большие трудности в организации лечебно-профилактической помощи матерям и детям, прежде всего, проживающим в сельской местности. Характеристика трудовых ресурсов за анализируемый период показала, что потенциал учреждении |
С целью изучения некоторых особенностей образа жизни семей, получения сведений о состоянии здоровья детей, о наличии медикобиологических, санитарно-гигиенических и других факторов, которые могли оказать влияние на здоровье, а также для выявления репродуктивной установки нами проведен выборочный анкетный опрос 540 семей по специально разработанной “Анкете”. Отбор семей для исследования проводили в организованных детских коллективах механическим способом. Из исследования исключали анкеты семей, чьи дети не были рождены в Приморском крае. Необходимый и достаточный объем наблюдений рассчитывали по специальной формуле [В.К. Кузнецов, 1978]. Оценку ресурсного обеспечения учреждений охраны материнства и детства в Приморском крае проводили на основе анализа статистических данных по материалам годовых отчетов медицинских учреждений (учетная форма 17/у М3 РФ) Департамента здравоохранения администрации Приморского края за период с 1996 г. по 2000 г., а также углубленного изучения заключений вневедомственного контроля при аккредитации и лицензировании медицинской деятельности на период 2000 г. Такой подход позволил дать комплексную оценку ресурсов, основанную на применении статистического, экономического и экспертного методов, и представить их не только в виде традиционных статистических показателей, но и в виде интегральных коэффициентов соответствия. Анализ данных, характеризующих материальные и финансовые ресурсы, проведен в целом по всем учреждениям государственного и муниципального здравоохранения. Это обусловлено тем, что, во-первых, существующая система их учета и анализа в объединенных многопрофильных медицинских учреждениях не позволяет вычленить расходы только на структурные подразделения, относящиеся к службе охраны здоровья матери и ребенка; во-вторых, методически это делать ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Одной из важнейших задач, определенных Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в 2001 2005 гг. и на период до 2010 г. [И.М. Шейман, 1998; В.О. Щепин, 2000], является рациональное использование ресурсов здравоохранения. В условиях формирования государственного заказа здравоохранению в виде Программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью анализ ресурсного обеспечения позволяет не только оценить реальные возможности учреждений здравоохранения и в соответствии с этим разместить государственный (муниципальный) заказ, но и при необходимости произвести их реструктуризацию с целью наибольшего удовлетворения потребностей населения в различных видах медико-социальной помощи. Методологической основой его реализации является системный подход, формируемый по принципу «кольцевого маркетинга» [Н.А. Кравченко, В.Е. Поляков, 1997], позволяющий дать многофакторную оценку использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов и разработать оптимальную модель их использования на перспективу. Оценка ресурсного обеспечения учреждений охраны материнства и детства в Приморском крае проведена нами на основе анализа статистических данных по материалам годовых отчетов медицинских учреждений Департамента здравоохранения администрации Приморского края за период с 1996 г. по 2000 г., а также углубленного изучения заключений вневедомственного контроля при аккредитации и лицензировании медицинской деятельности на период 2000 г. Такой подход позволил дать комплексную оценку ресурсов, основанную на применении статистического, экономического и экспертного методов, и представить их не только в виде традиционных ста тистических показателей, но и в виде интегральных коэффициентов соответствия. В условиях сложной социально-экономической обстановки в Приморском крае в 90-е годы 20—го века ресурсы службы охраны здоровья матери и ребенка, как и всего здравоохранения существенно изменились. Стратегическим направлением, определенным Концепцией развития здравоохранения Приморского края на период 1998 2002 гг. [Е.Б. Кривелевич, 1997], являлось повышение эффективности использования имеющихся амбулаторнополиклинических и стационарных учреждений. Однако реализация поставленной задачи была обеспечена только частично, так как она в большей степени была связана с сокращением всех видов ресурсов, но не затрагивала глубинных механизмов, ориентированных на удовлетворение потребностей населения. Сеть учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка представлена в табл. 4.1. Материалы таблицы свидетельствуют, что за последние 5 лет она не претерпела существенных изменений. За это время стал стабильно функционировать краевой клинический центр охраны материнства и детства, взявший на себя функцию краевой детской больницы, открылся второй центр планирования семьи и репродукции. Несмотря на значительные трудности, удалось сохранить сеть акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений в городах и районах края. В то же время в большей степени пострадали врачебные здравпункты, фельдшерско акушерские и фельдшерские пункты, обеспечивающих оказание медицинской помощи первого контакта, многие из которых подверглись закрытию. Это создало большие трудности в организации лечебно-профилактической помощи матерям и детям, прежде всего, проживающих в сельской местности, и могло быть одной из причин более высоких показателей младенческой смертности и фетоинфантильных потерь, имевших место на селе. |