|
увеличению численности прикрепленного населения на педиатрических и акушерско-гинекологических участках, увеличению нагрузки на врачей стационаров родильных домов и детских больниц. Кроме того, необходимо отметить, что в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения широко практикуется смешанная форма бригадной организации труда персонала, при которой врачи выполняют функции не только других специалистов, но и среднего медицинского персонала, что еще больше увеличивает на них реальную нагрузку. Обеспеченность коечным фондом учреждений здравоохранения, оказывающих медико-социальную помощь матерям и детям в Приморском крае, достаточна (табл. 3.8.) и соответствует в целом федеральным нормативам, утвер-ч жденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Общая тенденция развития стационарной помощи направлена на сокращение коечного фонда, повышение эффективности его использования, внедрение современных методов интенсивного лечения, стационаро-замещающих технологий, повышение качества медицинской помощи. Уменьшение числа коек акушерско-гинекологического и педиатрического профиля во многом связано с изменением демографической ситуации и снижением показателей рождаемости. Совокупность демографических, социальноэкономических и медико-организационных факторов определила снижение показателей обеспеченности за анализируемый период как в целом акушерскогинекологическими койками в 1,4 раза, так и койками для беременных и рожениц в 1,7 раза, гинекологических в 1,4 раза, коек для производства абортов в 3,8 раза. В тоже время шли процессы перепрофилизации коечного фонда, приведения акушерско-гинекологических отделений в соответствие с требованиями гигиенических нормативов, организации родильных отделений повышенной комфортности (совместного пребывания матери и ребенка) и др. Аналогичные процессы охватывали медицинские учреждения педиатрического профиля. Лишь обеспеченность койками для недоношенных и ново |
мечался в краевом центре и крупных городах. Значительно более сложной была обстановка в сельскохозяйственных районах, где из-за сложных социально-экономических условий наметился значительный отток кадров. Это привело, прежде всего, к увеличению численности прикрепленного населения на педиатричес <чх и акушерско-гинекологических участках, увеличению нагрузки на врачей стационаров, родильных домов и детских больниц. Кроме того, необходимо отметить, что в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения широко практикуется смешанная форма бригадной организации труда персонала, при которой врачи выполняют функции не только других специалистов, но и среднего медицинского персонала, что еще больше увеличивает на них реальную нагрузку. Всё указанное, несомненно, могло способствовать снижению уровня обеспеченности медицинской помощью на селе, в результате чего в сельской местности в течение анализируемого периода, а особенно, в течение последних лет показатели здоровья населения, в том числе, смертности детей 1 года жизни были значимо выше, чем в городах Приморского края. Обеспеченность коечным фондом учреждений здравоохранения, оказывающих медико-социальную помощь матерям и детям в Приморском крае, достаточна (табл. 4.3) и соответствует в целом федеральным нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Общая тенденция развития стационарной помощи направлена на сокращение коечного фонда, повышение эффективности его использования, внедрение современных методов интенсивного лечения, стационарозамещающих технологий, повышение качества медицинской помощи. Уменьшение числа коек акушерско-гинекологического и педиатрического профиля во многом связано с изменением демографической ситуации и снижением показателей рождаемости. Совокупность демографических, социально-экономических и медико-организационных факторов определила снижение показателей обеспеченности за анализируемый период как в целом акушерско-гинекологическими койками в 1,25 раза, так и койками для беременных и рожениц в 1,5 раза, гинекологических в 1,2 раза, коек для производства абортов в 1,5 раза. В тоже время шли процессы перепрофилизации коечного фонда, приведения акушерско-гинекологических отделений в соответствие с требованиями гигиенических нормативов, организации родильных отделений повышенной комфортности (совместного пребывания матери и ребенка) и др. Аналогичные процессы охватывали медицинские учреждения педиатрического профиля. Причем необходимо отметить, что сокращение коек не привело к снижению показателей обеспеченности. Так этот показатель в целом по соматическим койкам за анализируемый период даже несколько вырос (на 1,3 койки на 10 000 детей), а для недоношенных и новорожденных детей прирост составил 1,8 койки на 10 000 детей. Проводимые департаментом здравоохранения администрации Приморского края мероприятия по рациональному использованию коечного фонда дали положительные результаты в плане улучшения показателей работы учреждений охраны материнства и детства по реализации территориальной программы государственных гарантий и обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Анализ данных, характеризующих материальные и финансовые ресурсы, нами проведен в целом по всем учреждениям государственного и муниципального здравоохранения. Это обусловлено тем, что, во-первых, существующая система их учета и анализа в объединенных многопрофильных медицинских учреждениях, не позволяет вычленить расходы только на структурные подразделения, относящиеся к службе охраны здоровья матери и ребенка; во-вторых, методически это делать нецелесообразно, так как все звенья лечебно-диагностического процесса как в условиях внебольничного, так и стационарного звена связаны между собой и дополняют друг друга. Период 1998 2000 гг. взят нами для анализа, так как именно в эти годы стало осуществляться относительно стабильное финансирование здравоохранения |