|
критериев с использованием интегральных коэффициентов соответствия. В соответствии с утвержденными Департаментом здравоохранения администрации Приморского края методическими рекомендациями по аккредитации и лицензированию медицинских учреждений все учреждения здравоохранения с учетом достигнутых коэффициентов соответствия распределены на 5 категорий. Данные, характеризующие комплексную оценку учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка, представлены в табл. ЗЛО. Таблица 3.10. Комплексная оценка медицинских учреждений службы ОЗМиР по материалам аккредитации и лицензирования медицинской деятельности Категория Медицинские учреждения Детские поликлиники и детские больницы Женские консультации и родильные дома Все учреждения охраны материнства и детства 1 6 4 10 2 17 7 24 3 3 3 4 1 1 5 1 1 Итого 28 11 39 Их анализ показывает, что, несмотря на сложное социально-экономическое положение в крае, недостаточное финансирование здравоохранения и другие причины, уровень ресурсного обеспечения учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка остается достаточно высоким. Из взятых нами для анализа материалов экспертных заключений по 39 медицинским учреждениям 10 были отнесены к 1-й категории, 24 ко 2-й категории и только 5 к учреждениям, имеющим 3 -5 категории. Обращает внимание, что все роддома (родильные отделения) и женские консультации имели 1-ю или 2-ю категории, а среди дет |
13,4%, но продолжал оставаться высоким 41,5% в 2000 г. В большей степени он сформировался за счет невыполнения своих обязательств администрациями краевой и муниципальных образований, соответственно 54,4 % в 1998 г., 43,8 % в 1999 г. и 43,7 % в 2000 г. Меньшие значения имели величины дефицита территориальной программы обязательного медицинского страхования. Причем, необходимо отметить, что в основном они образовались за счет невыплат страховых взносов за неработающее население. Комплексная оценка ресурсного обеспечения медицинских учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка нами проведена на основе углубленного выборочного изучения материалов экспертных заключений при проведении аккредитации и лицензирования медицинской деятельности наиболее крупных медицинских учреждений. Это позволило дать оценку их деятельности на основе применения 3 основных подходов, определяющих формирование качества медицинской помощи: структуры, технологии и результата. Такой методический прием при проведении исследований медикосоциального плана применяется редко [В.Я. Кудрин, О.Ф. Каиков, О.В. Бережной, 2000; В,Г. Дьяченко, О.В. Щепин, Н.А. Капитоненко, 2000; Н.И. Шварева, 1999]. Его преимуществом является получение комплексной оценки деятельности учреждений здравоохранения, полученной на основе применения стандартизованных подходов и ранжирования на основе объективных критериев с использованием интегральных коэффициентов соответствия, В соответствии с утвержденными Департаментом здравоохранения администрации Приморского края методическими рекомендациями по аккредитации и лицензированию медицинских учреждений все учреждения здравоохранения с учетом достигнутых коэффициентов соответствия распределены на 5 категорий. Данные, характеризующие комплексную оценку учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка, представлены в табл. 4.7. Их анализ показывает, что, несмотря на сложное социально-экономическое положение в крае, недостаточное финансирование здравоохранения и другие причины, Таблица 4,7 Комплексная оценка медицинских учреждений службы охраны матери и ребенка по материалам аккредитации и лицензирования медицинской деятельности Категория Медицинские учреждения Детские поликлиники и детские больницы Женские консультации и родильные дома Все учреждения охраны материнства и детства 1 6 4 10 2 17 7 24 3 3 3 4 1 1 5 1 1 Итого 28 11 39 уровень ресурсного обеспечения учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка остается достаточно высоким. Из взятых нами для анализа материалов экспертных заключений по 39 медицинским учреждениям 10 были отнесены к 1-й категории, 24 ко 2-й категории и только 5 к учреждениям, имеющим 3 5 категории. Обращает внимание, что все роддома (родильные отделения) и женские консультации имели 1-ю или 2-ю категории, а среди детских больниц и детских поликлиник 1-ю и 2-ю категории имели 23 медицинских учреждения из 28, взятых для исследования. Коэффициенты соответствия структуры акушерско-гинекологической и педиатрической служб достаточно высоки и составили соответственно 0,95 и 0,92, что соответствует 1-й и 2-й категориям. В целом же комплексная оценка акушерско-гинекологической службы составила 0,94 и педиатрической службы 0,92, что соответствует 2 категории аккредитации видов медицинской деятельности. Итак, в течение анализируемого периода, качество медицинской помощи предоставляемой населению Приморского края, было на высоком уровне. Количество и укомплектованность учреждений службы охраны здоровья матери v ребенка, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, было стабильным. Обеспеченность коечным фондом медицинских учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка была достаточной. Вместе с тем, имело место снижение фондовооруженности медицинских учреждений, дефицит финансирования территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, а также значительное сокращение сети и кадрового потенциала врачебных здравпунктов, фельдшсрско акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, обеспечивающих оказание медицинской помощи первого контакта, проживающим в сельской местности. Это привело к снижению её доступности, и, как следствие, к худшим показателям, характеризующим состояние здоровья детей в сельских районах Приморского края. |