|
ностью, характеризовалась умеренной тенденцией к снижению в среднем на 2,5 % в год. Третье ранговое место принадлежало осложнениям со стороны плаценты и пуповины (в среднем 17,5 % к итогу). Данный вид патологии не оказывал существенного влияния на динамику ранней неонатальной смертности и мертворождаемости (среднегодовой темп прироста составлял -1,24 %). В 4,9 % случаев причина перинатальной смерти со стороны матери была связана с осложнениями родов и родовой деятельности, которые снижали её уровень в среднем на 9,1% в год. В структуре основных заболеваний ребенка (плода), явившихся причиной смерти в перинатальном периоде, ведущее место принадлежало асфиксии (в среднем 49,5 %). Однако, произошло уменьшение удельного веса данной патологии, а динамика её интенсивных показателей характеризовалась умеренной тенденцией к снижению (средний темп снижения —1,5 % в год) (табл. 3.11, 3.12). Основными факторами, обусловливающими асфиксию, были осложнения беременности, состояния матери, не связанные с настоящей беременностью и осложнения со стороны плаценты и пуповины. Второе, третье и четвертое ранговые места в течение 1989 2005 гг. поочередно принадлежали респираторной патологии, врожденным аномалиям развития, а также инфекциям. Роль респираторной патологии в перинатальной структуре снизилась на 13,3% со среднегодовым темпом 1,75%; врожденные аномалии развития также составляют в структуре причин смертности на 23,3% меньше, чем в 1989 году. Смертность от инфекционных заболеваний характеризовалась выраженным приростом со среднегодовым темпом 5,97% в год (рис. 3.4.). Респираторная патология обусловливалась, в основном, осложнениями беременности и осложнениями со стороны материнского организма. Развитие врожденных аномалий также было взаимосвязано с патологией беременности, с состояниями матери, не связанными с беременностью, а также с осложнениями со стороны плаценты и пуповины. Пятая позиция в структуре перинатальной смертности, как правило, принадлежала родовой травме, уровни ее в течение анализируемого периода не претерпели значимых изменений. Гибель детей от родовой трав |
ны динамика и структура основных заболеваний и состояний матери, последа, патологии беременности и родов, обусловивших смерть ребенка (плода) в перинатальном периоде. При этом выявлено, что за период с 1989 по 2001 гт. в Приморском крае, в среднем 35,4 % случаев перинатальной смерти было обусловлено осложнениями беременности (табл. 3.9). Среди этих осложнений преобладали преждевременное излитие околоплодных вод, токсикоз второй половины беременности и многоводие. Указанные состояния повышали уровень перинатальной смертности в среднем на 3,4 % в год (табл. ЗЛО). В 24,6 % случаев мёртворождение или смерть на 1 неделе жизни определялись заболеваниями матери, не связанными с настоящей беременностью (табл. 3.9). В данной группе наибольшее значение имели инфекционные болезни и болезни почек и мочевых путей. Динамика коэффициентов смертности новорожденных (плодов) от заболеваний, не связанных с беременностью, характеризовалась умеренной тенденцией к снижению в среднем на 2,5 % в год (табл. 3.10). Третье ранговое место принадлежало осложнениям со стороны плаценты и пуповины (в среднем 17,5 % к итогу). Данный вид патологии не оказывал существенного влияния на динамику ранней, неонатальной смертности и мертворождаемости (среднегодовой темп прироста составлял -1,24 %). В 4,9 % случаев причина перинатальной смерти со стороны матери была связана с осложнениями родов и родовой деятельности, которые снижали её уровень в среднем на 9,1% в год (табл. 3.9, ЗЛО). В структуре основных заболеваний ребенка (плода), явившихся причиной смерти в перинатальном периоде, ведущее место принадлежало асфиксии (в среднем 54,8 %). Однако, произошло уменьшение удельного веса данной патологии, а динамика её интенсивных показателей характеризовалась умеренной тенденцией к снижению (средний темп снижения —1,5 % в год) (табл. 3.11, 3.12). Основными факторами, обусловливающими асфиксию, были осложнения беременности, состояния матери, не связанные с настоящей -51 беременностью и осложнения со стороны плаценты и пуповины. Второе, третье и четвертое ранговые места в течение 1989 2001 гг. поочередно принадлежали респираторной патологии, врожденным аномалиям развития, а также инфекциям. При этом удельный вес респираторных заболеваний снизился, а врожденных аномалий и инфекций несколько увеличился (табл. 3.11). Смертность от респираторной патологии и аномалий развития имела, стабильную тенденцию (темп среднегодового прироста составил соответственно -0 ,2 %; 0,7 %). Смертность от инфекционных заболеваний характеризовалась выраженным приростом со среднегодовым темпом 7,0 % в год. Респираторная патология обусловливалась, в основном, осложнениями беременности и осложнениями со стороны материнского организма. Развитие врожденных аномалий также было взаимосвязано с патологией беременности, с состояниями матери, не связанными с беременностью, а такж е с осложнениями со стороны плаценты и пуповины. Пятая позиция в структуре перинатальной смертности, как правило, принадлежала родовой травме, уровни ее в течение анализируемого периода не претерпели значимых изменений. Гибель детей от родовой травмы была связана преимущ ественно с осложнениями беременности, а также с патологическими состояниями материнского организма, не связанными с беременностью. Итак, в структуре перинатальной смертности наибольший удельный вес принадлежал асфиксии, респираторной патологии и врожденным аномалиям развития. Анализ показал, что возникновение этих состояний было связано с осложнениями беременности, заболеваниями матери, не связанными с настоящей беременностью и осложнениями со стороны плаценты и пуповины. Сильное влияние на динамику' перинатальной смертности оказывали и внутриутробные инфекции, удельный все которых в течение 1989-2001 гг. возрос в 6,0 раз. Последние также могли быть связаны с состоянием здоровья женщин. 9 3 (27,8 %). На долю постнеонатальпых потерь приходилось 26,5 %, на поздние неонатальные потери 9,4 %. Таким образом, доля перинатальных потерь, включающих мертворождаемость и смертность детей в течение первых шести дней жизни, составляла, в Приморском крае в 1989 2001 гг. более половины от всех потерь жизнеспособных детей. Указанная группа причин относится к наиболее сложному направлению в борьбе с младенческой смертностью, так как требует внедрения эффективных перинатальных технологий, создания дорогостоящей службы реанимации и интенсивной терапии, обеспечения своевременной техникой для. эффективного выхаживания глубоконедоношенных детей. Вместе с тем известно, что патологические состояния перинатального периода тесно связаны со здоровьем матери. Нами проанализированы динамика и структура основных заболеваний, и состояний матери, последа, патологии беременности и родов, обусловивших смерть ребенка (плода) в перинатальном периоде. Выявлено, что за период с 1989 по 2001 гг. в Приморском крае, в среднем 35,4 % случаев перинатальной смерти было обусловлено осложнениями беременности. В 24,6 % случаев мёртворождение или смерть на 1 педеле жизни определялись заболеваниями матери, не связанными с настоящей беременностью. Третье ранговое место принадлежало осложнениям со стороны плаценты и пуповины (в среднем 17,5 % к итогу). В 4,9 % случаев причина перинатальной смерти со стороны матери была связана с осложнениями родов и родовой деятельности. Итак, наш анализ свидетельствует, что снижение смертности детей до 1 года в Приморье следует рассматривать с точки зрения анализа, учета и целенаправленного воздействия на факторы риска нарушения здоровья женщин. В связи с этим, произведено ретроспективное обобщение и анализ клинических материалов для определения факторов риска перинатальных потерь. Обработка историй родов, историй развития новорожденных и их клиническая оценка за период с 1991 года по 2001 год в родильном отделении |