|
связи с тем, что жители города являются не только более информированными в вопросах контрацепции, но и располагают большей возможностью их приобретения; среди сельских женщин доля имеющих более трех детей выше, чем у городских, однако намного чаще встречались выкидыши и мертворождения; причиной более высокой рождаемости среди женщин села следует считать, как и в вопросах искусственного прерывания беременности, более низкую контрацептивную грамотность сельских женщин и худшую доступность препаратов для предохранения, а также меньшую социальную активность и профессиональную занятость в сравнении с женщинами города; более высокий процент мертворождений у женщин села связан с отдаленностью сельских районов от города и связанным с эти низким качеством лечебнопрофилактического обслуживания; тенденции роста количества служащих среди городских пациенток и числа рабочих среди сельских гинекологических больных обусловлены характером и возможностью трудоустройства: у женщин города имеются большие возможности в трудоустройстве на более легкую и престижную работу, чем у женщин села, где в трудовом ассортименте имеется чаще всего деятельность, связанная с более тяжелой физической нагрузкой; тенденции роста гинекологической заболеваемости неработающих и условно неработающих женщин, как среди жительниц районов, так и среди жительниц города, обусловлено отсутствием страхового полиса и, в ряде случаев, невозможностью получить качественную медицинскую помощь; на динамику гинекологической заболеваемости существенное влияние оказывают характер трудовой деятельности и условия труда; к факторам, стимулирующим рост женской патологии, следует отнести «сидячий» характер работы, тяжелый физический труд и стресс; отмечается критически низкий уровень обращаемости женщин в лечебные учреждения; среди причин низкой лечебно-профилактической 47 |
прерываемой беременности составляло 71% , а с 2001г. стабильно 75%. Самое большое количество случаев искусственно прерываемой беременности в анамнезе городских женщин (51%) приходится на пациенток 1999г. Начиная с 2000г. количество абортов уменьшается. Так, в 2000г. больше двух случаев искусственно прерываемой беременности в анкете указывали 49% обследуемых, а в 2004г. 44% женщин. Таким образом, у сельских женщин наблюдался гораздо больший процент искусственно прерываемой беременности по сравнению с городскими. Данные показатели указывают на то, что жители города являются не только более информированными в вопросах контрацепции, но и располагают большей возможностью их приобретения. Изучение количества и динамики деторождения позволило установить, что у большинства обследуемых нами городских пациенток (82%) в анамнезе было не больше двух родов, исходом которых явилось рождение здоровых детей. 9,2% обследуемых имели 3 и более детей. У 7,2% женщин в анамнезе были выкидыши, а у 2,4% мертворождения. Среди сельских пациенток женщин, имеющих более трех детей, было гораздо больше (23%). Выкидыши отмечали 12% женщин, мертворождения было в анамнезе у 6% обследуемых. Большая часть сельских женщин (59%) имели в анамнезе нс больше двух родов, завершившихся рождением здоровых детей. Таким образом, среди сельских женщин доля имеющих более трех детей была выше, чем у городских, однако намного чаще встречались выкидыши и мертворожден ия. Причиной более высокой рождаемости среди женщин села следует считать, как и в вопросах искусственного прерывания беременности, более низкую контрацептивную грамотность сельских женщин и худшую доступность препаратов для предохранения, а также меньшую социальную активность и профессиональную занятость в сравнении с женщинами города. Более высокий процент мертворожден и й у женщин села связан с отдаленностью сельских районов от города и свя125 сельских пациенток (24%). В 1999г. 17,2% городских и 21,1% сельских пациенток не применяли никаких средств контрацепции. К 2004г. это число уменьшилось у городских женщин до 12,7%, а у сельских до 19,9%. Таким образом, для жительниц сельской местности боле характерно использование естественных методов контрацепции в сравнении женщинами города, предпочитающими фармакологические средства, что, по всей вероятности, связано с более широкими информационными, материальными возможностями и большей обеспеченностью городских территорий. Учитывая вышеизложенное, можно сказать следуюшдсе: в процессе изучения медико-социального статуса гинекологических больных были выявлены различия между городскими и сельскими пациентками, но отсутствуют различия по отдельным районам; отсутствовали различия между женщинами, находившимися на лечении, и женщинами, не обращавшимися за медицинской помощью; независимо от территориальной принадлежности (город, село) характерно раннее начало половой жизни (раньше 16 лет); у сельских женщин наблюдается гораздо больший процент искусственно прерываемой беременности по сравнению с городскими в связи с тем, что жители города являются не только более информированными в вопросах контрацепции, но и располагают большей возможностью их приобретения; среди сельских женщин доля имеющих более трех детей выше, чем у городских, однако намного чаще встречались выкидыши и мертворождения; причиной более высокой рождаемости среди женщин села следует считать, как и в вопросах искусственного прерывания беременности, более низкую контрацептивную грамотность сельских женщин и худшую доступность препаратов для предохранения, а также меньшую социальную активность и профессиональную занятость в сравнении с женщинами города; более высокий процент мертворождений у женщин села связан с от138 даленностью сельских районов от города и связанным с эти низким качеством лечебно-профилактического обслуживания; тенденции роста количества служащих среди городских пациенток и числа рабочих среди сельских гинекологических больных обусловлены характером и возможностью трудоустройства: у женщин города имеются большие возможности в трудоустройстве на более легкую и престижную работу, чем у женщин села, где в трудовом ассортименте имеется чаще всего деятельность, связанная с более тяжелой физической нагрузкой; тенденции роста гинекологической заболеваемости неработающих и условно неработающих женщин, как среди жительниц районов, так и среди жительниц города, обусловлено отсутствием страхового полиса и в ряде случаев невозможностью получить качественную медицинскую помощь; на динамику гинекологической заболеваемости существенное влияние оказывают характер трудовой деятельности и условия труда; к факторам, стимулирующим рост женской патологии, следует отнести «сидячий» характер работы, тяжелый физический труд и стресс; отмечается критически низкий уровень обращаемости женщин в лечебные учреждения; среди причин низкой лечебно-профилактической активности отмечены: халатное отношение к своему здоровью, недоверие к врачу, стеснение; имеет место низкая активность женщин села и города в сфере санаторно-курортного лечения; наиболее вескими являются материальное затруднение и отсутствие достаточного времени: полностью отсутствуют пациентки, не располагающие информацией о возможностях санаторнокурортного лечения; личная профилактика гинекологических заболеваний у большинства городских женщин ограничивается снижением физической нагрузки в менструальный период; специфика трудовой деятельности не позволяет женщинам города носить теплое белье в холодное время года; сельский контингент, напротив, предпочитает в качестве профилактики заболеваний 139 |