|
Глава 1 (Обзор литературы) СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, КЛИНИКЕ И ПРИНЦИПАХ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ 1.1. Этиология, патогенез, диагностика, клиника и тактика ведения больных с хроническим рецидивирующим неепецифическим сальпингоофоритом Актуальность проблемы ВЗПМ в последнее время имеет особую значимость в связи с ростом частоты заболеваний и тяжестью вызываемых ими нарушений не только репродуктивной, ыо и нервной, эндокринной, иммунной, мочевыделителыюй и других систем. У 38-52% больных ХВЗПМ приводят к бесплодию, у 17-43% вызывают расстройства менструального цикла, у 61% сексуальную дисфункцию [25, 58, 87, 117, 147, 176]. Эти нарушения, наличие стойкого болевого синдрома приводят к расстройствам психического, физическою здоровья, являются причиной утраты трудоспособности, что обусловливает социальный и экономический аспекты данной проблемы [76, 92, 104, 177, 189]. В настоящее время отмечается «омоложение» ХВЗПМ у женщин. Из всех больных с сальпингитом 70% женщины моложе 25 лет, 75% не рожавщие, при этом даже после однократного эпизода воспалительного процесса частота бесплодия составляет от 5 до 20% [36, 72,116, 132, 151]. Факторы риска развития ХВЗПМ весьма разнообразны. Социальнодемографические аспекты, такие, как семейное положение и возраст больных, в какой-то мере являются индикаторами полового поведения женщины, что, безусловно, оказывает влияние на риск возникновения ХВЗПМ. Одинокие женщи |
1 4Глава 1. Обзор литературы РОЛЬ И МЕСТО СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ И УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ 1. 1. Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и тактики ведения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки Актуальность проблемы ОВЗПМ в последнее время имеет особую значимость в связи с ростом частоты заболеваний и тяжестью вызываемых ими нарушений не только репродуктивной, но и нервной, эндокринной, иммунной, мочевыделительной и других систем. У 38-52% больных острые воспалительные заболевания придатков матки приводят к бесплодию, у 7-43% вызывают расстройства менструального цикла, у 61% сексуальную дисфункцию [56, 86, 120, 131, 196]. Эти нарушения, наличие стойкого болевого синдрома приводят к расстройствам психического, физического здоровья, являются причиной утраты трудоспособности, что обусловливает социальный и экономический аспекты данной проблемы [74, 108,127,154]. Острые воспалительные заболевания органов малого таза ежегодно регистрируются у 1 млн. американских женщин, из них 20-30% это сексуально активные подростки. В США ежегодно госпитализируется около 600 тыс. женщин с воспалением половых органов, у 25% из них возникают отдаленные осложнения. Третья часть всех случаев гонореи из них возникают у подростков [177, 218, 222, 243]. Кроме того, авторы указывали, что у женщин с острыми 1 5 воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе в 8 раз чаще выполняется экстирпация матки. Риск бесплодия прогрессивно увеличивается с частотой эпизодов воспаления. Так, один эпизод воспаления приводит к риску бесплодия в 13%, два в 35%, три и более эпизода в 55-75% [173,226,247]. В настоящее время отмечается «омоложение» ОВЗПМ у женщин. Из всех больных с сальпингитом 70% женщины моложе 25 лет, 75% не рожавщие, при этом даже после однократного эпизода воспалительного процесса частота бесплодия составляет от 5 до 20% [86,110, 229,236, 252]. Факторы риска развития ОВЗПМ вельма разнообразны. Социальнодемографические аспекты, такие, как семейное положение и возраст больных, в какой-то мере являются индикаторами полового поведения женщины, что, безусловно, оказывает влияние на риск возникновения ОВЗПМ. Одинокие женщины, живущие активной половой жизнью, принадлежат к группе более высокого риска по сравнению с замужними женщинами такового же возраста. К такой группе относятся и подростки, активно живущие половой жизнью, что предполагает возможность наличия нескольких половых партнеров и вследствие этого более высокий риск заражения инфекциями передающимися половым путем [73, 169, 175,217, 238,254]. В настоящее время в Международной статистической классификации болезней XX пересмотра (ВОЗ, Женева, 1995), выделены следующие нозологические формы воспалительных процессов органов малого: Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99) Воспалительные болезни органов малого таза женщины (N70-N77) N70 Сальпингит и оофорит: N70.1 Острый сальпингит и оофорит N70.2 Хронический сальпингит и оофорит |