ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ При обострении хронического рецидивирующего неспсцифического сальпингоофорита с первых суток антибактериального лечения рекомендуется внутривенно капельное введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл. Первые пять суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю с концентрацией озона в растворе 1,5-2 мкг/мл. Курс лечения составляет 6-8 процедурС третьих суток лечения, при переходе острого процесса в подострый, экссудативной фазы в инфильтративно-пролиферативную рекомендуется начать магнито-ИК-свето-лазерную терапию чрескожно, а с пятых суток по трансвагинальной методике. Курс лечения составляет 10-12 процедур. При необходимости проводится повторный курс лечения. Для реабилитации менструальной, репродуктивной функции и улучшения качества жизни больных обострением хронического рецидивирующего нсспецифического сальпингоофорита в течение 6-12 месяцев рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной терапии по трансвагинальной методике 14-16 процедур и внутривенно озонотерапию с концентрацией озона 1-2 мкг/мл в объеме 200-400 мл физиологического раствора через день (4-6 процедур). |
-255 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 1. При остром катаральном сальпингоофорите с умеренно выраженным болевым синдромом и субфебрильнон лихорадкой (до 37,5°С), слизистогноевидных выделениях из половых путей, тяжистости и незначительной болезненности (или чувствительности) в области придатков матки при бимануальном исследовании, умеренном лейкоцитозе (9,7-13,4x109/л), повышении СОЭ до 16+3,7 мм/ч, С-реактивного белка до 8,7+3,7 мг/л, антистрептолизина-0 до 286,6+64,1 МЕ/мл, серомукоида до 0,29+0,09 ЕД, средних молекул до 0,35+0,04 уел. ед., интерлейкина-ip до 69,7+6,1 пг/мл, фактора некроза опухолей-а до 60,2+8,2 пг/мл, иммуноглобулина М до 3,8+1,7 г/л, малонового диальдегида до 92,4+7,5 ммоль/л, диеновых конъюгат до 2,17+0,22 ЕД/мл и снижении каталазы до 0,11+0,03 ммоль/л, пероксидазы до 64,7+9,3 ммоль/л, оптического коэффициента отражения до 33,4+2,5 о. е. (норма 42,7+3,6 о. е.) по данным лазерной биофотометрии, наличии эхографических признаков незначительной выраженности воспаления рекомендуется ( третьих суток традиционного лечения начать магнито-ИК-свето-лазерную терапию чрескожно, а с пятых суток по трансвагинальной методике. Курс лечения составляет 8-10 процедур. При остром катаральном сальпингоофорите с явлениями пельвиоперитонита с выраженным болевым синдромом с первых суток лечения рекомендуется включить в комплекс терапии местную влагалищную гипотермию по 10-20 минут в течение 2-3 суток. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов в зависимости от выраженности воспалительного процесса, болевого синдрома. При необходимости проводится повторный курс лечения. Также с первых суток лечения рекомендуется внутривенно капельно введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл. Первые пять суток озонотерапия проводится через день, за 256тем 2 раза в неделю с концентрацией озона в растворе 1,5-2 мкг/мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур. С третьих суток лечения, при переходе острого процесса в подострый, экссудативной фазы в инфильтративнопролиферативную рекомендуется начать магнито-ИК-свето-лазерную терапию. Курс лечения составляет 10-12 процедур. 2. Для восстановления менструальной, репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с острым катаральным сальпингоофоритом в течение 3-6 месяцев рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной терапии по трансвагинальной методике 10-12 процедур. 3. При остром гнойном сальпингоофорите с выраженным болевым синдромом, высокой температурой (до 38,5°С), гнойных выделениях из половых путей, значительном увеличении и резкой болезненности придатков матки при биманульном исследовании, нейтрофильном лейкоцитозе (12,6-18,1 хЮ9) и высокой СОЭ (до 21,5+4,0 мм/ч), повышении С-реактивного белка до 11,0+3,8 мг/л, антистрептолизина-О до 323,2+51,4 МЕ/мл, серомукоида до 0,32+0,08 ЕД, средних молекул до 0,41+0,08 уел. ед., интерлейкина-1(3 до 92,7+6,4 пг/мл, фактора некроза опухолей-а до 78,3+10,5 пг/мл, иммуноглобулина М до 4,2+1,4 г/л, малонового диальдегида до 101,7+8,7 ммоль/л, диеновых конъюгат до 2,54+0,21 ЕД/мл и снижении каталазы до 0,07+0,01 ммоль/л, пероксидазы до 51,4+8,9 ммоль/л, коэффициента отражения до 29,3+2,4 о. е (норма 42,7+3,6 о. е.) по данным лазерной биофотометрии, при наличии выраженных эхографических признаков воспаления рекомендуется с первых суток лечения проводить местную влагалищную гипотермию по 20-30 минут в течение 3-4 суток и внутривенно капельно введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 2-3 мкг/мл в объеме 400 мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур через день. С третьих суток рекомендуется включить в комплекс лечебных мероприятий чрескожно магнито-ИК 257 свето-лазсрную терапию, с последующим переходом к трансвагинальной методике (12-14 процедур). При тяжелом течении острого гнойного сальпингоофорита, осложненном пельвиоперитонитом, лечение необходимо начинать с динамической лапароскопии с использованием озонотерапии. При этом проводится не более 3-4 сеансов санации малого таза теплым озонированным раствором хлорида натрия с концентрацией озона 3-4 мкг/мл в объеме 400-800 мл, что, особенно, эффективно при наличии анаэробов и их ассоциаций. С первых суток лечения рекомендуется проводить местную влагалищную гипотермию по 10-20 минут в течение 2-3 суток и внутривенную озонотерапию с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл через день (4-6 процедур). С третьих суток лечения рекомендуется магнито-ИК-свето-лазерная терапия. Курс лечения составляет 14-16 процедур. 4. При отсутствии эффекта от рекомендуемых методов лечения и формировании гнойных мешотчатых образований придатков матки показано оперативное лечение. Рекомендуется дренирование брюшной полости и установка проточно-промывной дренажной системы для проведения в послеоперационном периоде перитонеального диализа с использованием озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона в растворе 3-4 мкг/мл в объеме 200 мл 2 раза в сутки в течение 3-4 дней. Возможно чередование озонированного раствора другими антисептиками. 5. Для реабилитации менструальной, репродуктивной функции и улучшения качества жизни больных с острым гнойным сальпингоофоритом в течение 612 месяцев рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной терапии по трансвагинальной методике 14-16 процедур и внутривенно озонотерапию с концентрацией озона 1-2 мкг/мл в объеме 200-400 мл физиологического раствора через день (4-6 процедур). |