Проверяемый текст
Исаев, Абдурахман Кадиявович; Современные технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (Диссертация 2003)
[стр. 15]

стики ХВЗПМ.
Этому способствовало появление приборов, работающих в системе многотонального изображения.
Использование УЗИ
с доплерографией позволяет не только верифицировать патологический процесс и оценить степень анатомических изменений в очаге воспаления, но и осуществлять динамический визуальный контроль эффективности лечения.
Внедрение в клиническую практику трансвагинальной эхографии позволило устранить недостатки, свойственные трансабдоминальному сканированию (необходимость наполнения мочевого пузыря, зависимость четкости изображения от толщины передней брюшной стенки и т.
д.)
[30, 123, 150, 188].
Однако при достаточной простоте и оперативности данный способ не всегда позволяет получить достоверные данные, ошибки составляют от 14 до 32% и связаны не только с квалификацией врача (субъективный фактор), но и с разрешающей способностью эхотомографа
[126, 155, 178].
В настоящее время при диагностике воспалительных заболеваний органов брюшной полости широко используется лапароскопия.
Это инвазивный метод исследования позволяет осуществить более полный осмотр органов малого
'газа.
По мнению Gupta A.
et al.
(2002), лапароскопия при воспалительных заболеваниях органов малого таза показана молодым пациенткам (до 25 лет).
В этой возрастной группе ранняя и достоверная диагностика заболевания позволяет значительно снизить риск возможного трубно-перитонеального бесплодия.
Лапароскопия имеет большие преимущества перед другими методами, так как дает возможность
оцепить выраженность воспалительного процесса, провести бактериологическое исследование непосредственно из очага инфекции, осуществить опорожнение гнойного содержимого, дренировать брюшную полость и т.
д.

[24, 90, 139, 159].
Однако несмотря на высокую информативность, этот метод не лишен таких недостатков, как
иквазивность, невозможность или опасность выполнения при спаечном процессе в брюшной полости и возможность осложнений (12-18%) [33, 87, ]10, 185].
[стр. 20]

19 иммунологический, бактериологический, бактериоскопический и биохимический [74, 143, 167, 175, 184, 245, 259, 273].
Однако все эти методы при определенной информативности не лишены таких недостатков как длительность исследования, трудности в прогнозировании динамики течения воспалительного процесса, что делает необходимым применение дополнительных инструментальных методов диагностики.
Для диагностики ОВЗПМ также широко применяют инструментальные методы исследования (УЗИ органов малого таза, компьютерная томография, лазерная биофотометрия, лапароскопия).
Рациональное использование этих методов расширяет возможности диагностики и открывает новые перспективы консервативного лечения этих заболеваний [6, 25, 77, 133, 166, 200, 109].
В настоящее время УЗИ органов малого таза рассматривают как наиболее доступный и достоверный метод диагностики ОВЗПМ.
Этому способствовало появление приборов, работающих в системе многотонального изображения.
Использование УЗИ
позволяет не только верифицировать патологический процесс и оценить степень анатомических изменений в очаге воспаления, но и осуществлять динамический визуальный контроль эффективности лечения.
Внедрение в клиническую практику трансвагинальной эхографии позволило устранить недостатки, свойственные трансабдоминальному сканированию (необходимость наполнения мочевого пузыря, зависимость четкости изображения от толщины передней брюшной стенки и т.
д.)
[34, 179, 187, 233].
Однако при достаточной простоте и оперативности данный способ не всегда позволяет получить достоверные данные, ошибки составляют от 14 до 32% и связаны не только с квалификацией врача (субъективный фактор), но и с разрешающей способностью эхотомографа
[34, 163, 261].
Для диагностики ОВЗПМ используется компьютерная томография (КТ).
Она дает полное пространственное представление об исследуемом органе, патологическом очаге и т.
д.
Основным преимуществом КТ является то, что полу

[стр.,21]

2 0 чаемые структуры не накладываются друг на друга.
Изображения несут количественную информацию о плотности определенного слоя, что позволяет судить о характере поражения.
КТ позволяет дифференцировать изображение отдельных тканей и органов между собой по коэффициенту плотности даже в тех случаях, когда плотность тканей отличается друг от друга на 1%.
В клинической практике применение КТ в 16% случаев дает информацию недоступную другим методам исследования и ошибки составляют лишь 5-11% [168, 209, 251].
Метод незаменим и высокоэффективен, но, к сожалению, КТ не находит широкого клинического применения, в связи с дороговизной аппаратуры, стоимости самого исследования и недоступностью, особенно в районных и сельских больницах.
В настоящее время при диагностике воспалительных заболеваний органов брюшной полости широко используется лапароскопия.
Это инвазивный метод исследования позволяет осуществить более полный осмотр органов малого
таза.
По мнению Gupta A.
et al.
[188], лапароскопия при воспалительных заболеваниях органов малого таза показана молодым пациенткам (до 25 лет).
В этой возрастной группе ранняя и достоверная диагностика заболевания позволяет значительно снизить риск возможного трубно-перитонеального бесплодия.
Лапароскопия имеет большие преимущества перед другими методами, так как дает возможность
оценить выраженность воспалительного процесса, провести бактериологическое исследование непосредственно из очага инфекции, осуществить опорожнение гнойного содержимого, дренировать брюшную полость и т.
д.

[10, 23, 79,192, 208].
Однако, несмотря на высокую информативность, этот метод не лишен таких недостатков, как
инвазивность, невозможность или опасность выполнения при спаечном процессе в брюшной полости и возможность осложнений (1218%) [118, 171,265].


[стр.,225]

2 2 4 ганов малого таза рассматривают как наиболее доступный и достоверный метод диагностики ОВЗПМ, лапароскопия позволяет оценить выраженность воспалительного процесса, провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование непосредственно из очага инфекции [79, 86, 119,132, 163,225].
До настоящего времени основное внимание в лечении воспалительных заболеваний гениталий уделяется медикаментозным методам, причем количество применяемых лекарственных средств в мире превысило 50 тыс.
Следствием этого явилось прогрессирующее распространение аллергических заболевпний и лекарственной болезни.
Эффективность лечения ОВЗПМ остается примерно одинаковой (70-85%), но частота осложнений и последствий перенесенного воспалительного процесса (бесплодие, хронизация процесса, эктопическая беременность, гнойные мешотчатые образования придатков матки) возрастает.
В настоящее время имеется ряд исследований по применению местной влагалищной гипотермии, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии при ОВЗПМ.
Вместе с тем, необходимо дальнейшее научное обобщение имеющихся фактов, патогенетическое обоснование и проведение объективного анализа закономерностей течения изменений в организме больного под воздействием этих методов лечения.
Все это указывает на необходимость пересмотра тактики ведения больных с ОВЗПМ и применения современной системы последовательности новых диагностических илечебных технологий [18, 50, 88, 109, 124].
В связи с этим целью нашего исследования явилось: разработать тактику ведения и методы реабилитационной терапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием современных технологий в восстановлении репродуктивной функции и улучшении качества их жизни.
С учетом поставленной цели и задач исследования изучены результаты обследования и лечения 254 больных с ОВЗПМ в возрасте от 16 до 37 лет (средний возраст 23,7+1,6 лет).
Все больные, согласно лапароскопической классифи

[Back]