|
Подробно изучали особенности менструальной и репродуктивной функции, в том числе на фоне выявления заболевания и в процессе проводимых ранее лечебных мероприятий. Всем больным проводили бактериоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры: оценивали количество лейкоцитов, наличие грибков, гарднерелл, гонококков и трихомонад, неспецифических возбудителей воспалительных процессов. Забор материала производили ложкой Фолькмана на два предметных стекла и после высушивания окрашивали по Грамму. Бактериоскопия проводилась световым микроскопом с использованием иммерсионной системы. Проводилось бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала. Взятый материал помещали в среду накопления (сахарный бульон), который выдерживали в термостате при температуре 37°С и через 24 часа делали посевы на питательные среды. Идентификацию выделенных микроорганизмов по видовой принадлежности проводили по общепринятым методикам с учетом рекомендаций в приказе Минздрава РФ от 1985 г. «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ». Во всех случаях положительных посевов определяли чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам методом стандартных дисков [62]. Выявление и дифференциация анаэробов осуществлялись методом газожидкостной хроматографии, предложенным James, Martin (1952). Для газохроматографического исследования летучих жирных кислот и токсических метаболитов использовали методику В. Митрука (1975), являющаяся наиболее приемлемой для диагностики анаэробных бактерий, которые не продуцируют этих кислот. |
582. 2. Методы исследования Наряду с общепринятыми методами обследования (гематологические, биохимические, микробиологические) в работе использованы: исследование уровня средних молекул, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности, цитокинов воспаления, иммунного статуса, лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза и лапароскопия. Общая клиническая оценка течения ОВЗПМ заключалась в наблюдении за больными, их самочувствием, температурной реакцией, степенью выраженности симптомов воспаления, динамикой состояния внутренних половых органов. Учитывался конечный результат лечения и сроки пребывания больных в стационаре. Изучение общего и семейного анамнеза, выявление особенностей преморбидного фона, оценке характера и эффективности проводимого ранее лечения. Прицельное внимание было уделено изучению перенесенных в различные периоды жизни заболеваний (детские инфекции, соматические и гинекологические заболевания) и анализе выраженности сопутствующих нарушений. Подробно изучали особенности менструальной и репродуктивной функции, в том числе на фоне выявления заболевания и в процессе проводимых ранее лечебных мероприятий. Всем больным проводили бактериоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры, оценивали количество лейкоцитов, наличие грибков, гарднерелл, гонококков и трихомонад, неспецифических возбудителей воспалительных процессов. Забор материала производили ложкой Фолькмана на два предметных стекла и после высушивания окрашивали по Грамму. Бактериоскопия проводилась световым микроскопом с использованием иммерсионной системы. Проводилось бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала. Взятый материал помещали в среду накопления (са 5 9 харный бульон), который выдерживали в термостате при температуре 37°С и через 24 часа делали посевы на питательные среды. Идентификацию выделенных микроорганизмов по видовой принадлежности проводили по общепринятым методикам с учетом рекомендаций в приказе Минздрава от 1985 г. «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ». Во всех случаях положительных посевов определяли чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам методом стандартных дисков [94]. Выявление и дифференциация анаэробов осуществлялись методом газожидкостной хроматографии, предложенным James, Martin (1952). Для газохроматографического исследования летучих жирных кислот и токсических метаболитов использовали методику В. Митрука (1975), являющаяся наиболее приемлемой для диагностики анаэробных бактерий, которые не продуцируют этих кислот. Для диагностики mixt-инфекций исследовали соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала с применением ПЦР (полимеразная цепная реакция) анализа. Перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность в сыворотке крови определяли методом индуцированной хемилюминесценции (М. Uchiyama, 1978) в супернатанте. Изучали показатели перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид и диеновые конъюгаты) и антиоксидантной системы (уровню каталазы и пероксидазы). Белковые фракции и альбумин-глобулиновый коэффициент определяли электрофоретическим разделением белков сыворотки крови на агарозе с использованием пластинок «Cormay gel protein 100» фирмы Beckman. Уровень молекул средней массы определяли с использованием автоматического спектрофотометра Specord по модифицированной методике Н. И. Габ |