|
ная миомэктомия, у 5 (4,0%) больных односторонняя тубэктомия в связи с трубной беременностью, в 4 (3,1%) случаях была выполнена односторонняя резекция яичника по поводу кисты яичника, у 1(0,8%) больной лапаротомия произведена в связи с перфорацией матки во время искусственного прерывания беременности. Изучение непосредственных причин обострения хронического неспецифического сальпингоофорита у обследованных женщин, позволило выделить ряд факторов, наиболее существенные из них приведены в табл. 10. Таблица 10 Возможные причины, способствовавшие обострению хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита Кч п/п Причины обострения заболевания абс % 1. Острое начало без конкретных причин 32 25,1 2. Внутриматочный контрацептив 23 18,1 3. Внутриматочные вмешательства (ГСГ, выскабливание слизистой матки, гидротубация) 9 7,0 4. Медицинский аборт 15 11,9 5. Роды 3 2,3 6. Диатермокоагуляция шейки матки 6 4,8 7. ОРЗ, грипп, ангина 13 10,2 8. Частая смена половых партнеров )] 8,7 9. Половая жизнь в период менструации 7 5,6 10. Иные причины 8 6,2 Острое начало обострения заболевания отмстили 32 (25,1%) больных (боли внизу живота, повышение температуры тела, патологические выделения из половых путей), причем в большинстве случаев появление первых симптомов воспалительного процесса приходилось на 5-9 дни менструального цикла. |
8 6 Полостные операции на внутренних половых органах в прошлом перенесли 10 (4,0%) больных: из них у 2 (0,8%) пациенток произведена консервативная миомэктомия, у 4 (1,6%) больных односторонняя тубэктомия в связи с трубкой беременностью, в 3 (1,1%) случаях была выполнена односторонняя резекция яичника по поводу кисты яичника, у 1 (0,3%) больной лапаротомия произведена в связи с перфорацией матки во время искусственного прерывания беременности. Изучение непосредственных причин развития ОВЗПМ, позволило выделить ряд факторов, наиболее существенные из них приведены в таблице 11. Таблица 11. Возможные причины, способствовавшие развитию острых воспалительных заболеваний придатков матки № п/п Причины заболевания Абсолютное число % отношение 1. Острое начало (без конкретных причин) 132 52,0 2. Внутриматочный контрацептив 24 9,4 3. Внутриматочные вмешательства (ГСГ, выскабливание слизистой матки, гидротубация) 14 5,6 4. Медицинский аборт 26 10,2 5. Роды 3 1,1 6. Аппендэктомия и другие операции 4 1,6 7. Диатермокоагуляция шейки матки 5 2,0 8. ОРЗ, грипп, ангина 21 8,2 9. Несколько половых партнеров 12 4,8 10. Половая жизнь в период менструации 6 2,3 11. Иные причины 7 2,8 Острое начало заболевания отметили 132 (52,0%) больных (боли внизу живота, повышение температуры тела, патологические выделения из половых 8 7 путей), причем в большинстве случаев появление первых симптомов воспалительного процесса приходилось на 5-9 дни менструального цикла. Безусловно, важнейшими факторами, приводящими к возникновению ОВЗПМ, являлись использование ВМК, медицинский аборт, гидротубация, гистеросальпингография, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Независимо от характера начала заболевания (острое или подострое) выраженность симптомов у больных ОВЗПМ была различной: от слабых болей внизу живота и пояснице, субфебрильной температуры до явлений пельвиоперитонита с подъемом температуры тела до 39,5°С Необходимо подчеркнуть, что только 29,1% обследованных больных были госпитализированы впервые 24 часа от начала заболевания. К врачу не обращались и амбулаторно или самостоятельно в домашних условиях в течение 510 дней проводили лечение 12,6% женщин, причем, наиболее распространенными диагнозами в этих случаях были ОРЗ, грипп, пиелонефрит. Проведенные исследования показали, что, в среднем, больные госпитализируются на 4,2+1,3 день от момента появления первых признаков заболевания. Отмечена определенная сезонность распространения ОВЗПМ, результаты которого представлены на рисунке 7. |