|
В результате бактериоскопического исследования влагалищного отделяемого обнаружено, что у всех больных определялось большое количество лейкоцитов (35-85). Грамиоложительные и грамотрицательные палочки выявлены у 13 (20,0%) пациенток основной и у 12 (19,3%) больных контрольной группы, кокковая флора у 17 (26,1%) и у 16 (25,9%) пациенток соответственно. Мицелии и споры грибка кандида выделены у 5 (7,7%) больных основной группы и у 5 (8,0%) пациенток контрольной группы, «ключевые клетки» у 8 (12,3%) и у 7 (11,2%) пациенток соответственно. До начала антибактериальной терапии проводили бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала. Полученные результаты исследования представлены втабл. 13. Таблица 13 Результаты бактериологического исследования больных с обострением хронического рецидивирующего неспедифнческого сальпннгоофорита Показатели Основная группа (n-65) Контрольная группа (n=62) абс % абс % « a S Staphylococcus aureus 16 24,8 16 25,9 Ь . £ 2 д * h ю 5 2 о S Streptococcus pyogenes 6 9,2 4 6,5 £ 2 о а Escherichia coli 18 27,6 15 24,1 « * 2 е g 1 Candida albicans 7 10,7 7 П,2 Анаэробы 8 12,4 8 13,0 Смешанная инфекция 10 15,3 12 19,3 После проведенной провокации у пациенток определялась различная бактериальная инфекция. Из цервикального канала в 72,3% случаев основной и в 67,8% наблюдений контрольной группе была представлена факультативноаэробными микроорганизмами, из них в 33,9% и 32,2% наблюдений соответст |
Как видно из таблицы, наиболее характерным параклиническим признаком острого воспалительного процесса в придатках матки был лейкоцитоз (10х109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Столь же характерно значительное уиеличение СОЭ (до 30 мм/ч). С целью диагностики и адекватной терапии мы провели микробиологическое исследование материала из цервикального канала, влагалища и уретры. В результате проведенных бактериоскопических исследований влагалищного отделяемого обнаружено, что у всех больных обеих групп определялось большое количество лейкоцитов (35-100 и более в поле зрения). Грамположительные и грамотрицательные палочки выявлены у 25 (20,1%) пациенток с острым катаральным и у 45 (34,7%) больных с острым гнойным сальпингоофоритом, кокковая флора у 37 (29,9%) и у 51 (39,2%) пациенток соответственно Мицелии и споры грибка кандида выделены у 12 (9,7%) больных с острым катаральным и у 16 (12,3%) с острым гнойным сальпингоофоритом, «ключевые клетки» у 15 (12,0%) и у 18 (13,9%) обследованных пациенток соответственно. Важно отметить, что у обследованных больных обнаруживали возбудителей трихомониаза и гонореи, но эти пациентки не были включены в группу исследуемых. Мы провели бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала и брюшной полости у всех обследованных больных. Результаты исследования приведены втаблице 14. 1 1 6 До лечения исследование периферической крови выявило у всех больных нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Благодаря применению магнито-ИК-свето-лазерной терапии у всех больных подгруппы I значительно быстрее снизилось количество лейкоцитов (на 1-2 сутки), у 19 (90,4%) пациенток подгруппы II и у 41 (91,1%) больной контрольной подгруппы сохранялся лейкоцитоз до 2-3 суток лечения. У 2 (9,6%) пациенток второй и у 4 (8,9%) больных контрольной подгруппы с явлениями пельвиоперитонита лейкоцитоз снизился на 3-4 сутки. У большинства больных подгруппы I СОЭ достоверно нормализовалась на 7-8 сутки лечения и составила 7,2+2,0 мм/ч, у 18 (85,8%) пациенток подгруппы II и у 38 (84,4%) больных контрольной подгруппы только на 8-9 сутки лечения (9,8+1,7 мм/ч и 10,0+2,0 мм/ч соответственно). У 5 (8,7%) пациенток подгруппы I, у 3 (14,2%) больных подгруппы II и у 7 (15,6%) пациенток контрольной подгруппы СОЭ сохранялась высокой до 9-10 суток лечения. В результате проведенных бактериоскопических исследований влагалищного отделяемого обнаружено, что у всех больных определялось большое количество лейкоцитов (25-55). Грамположительные и грамотрицательные палочки выявлены у 12 (20,7%) пациенток подгруппы 1, у 4 (19,0%) больных подгруппы II и у 9 (17,8%) больных контрольной подгруппы, кокковая флора у 16 (27,5%), у 6 (28,6%) и у 12 (26,7%) пациенток соответственно. Мицелии и споры грибка кандида выделены у 5 (8,7%) больных подгруппы I, у 2 (9,6%) пациенток второй и у 4 (8,9%) больных контрольной подгруппы, «ключевые клетки» у 7 (12,0%), у 3 (14,2%) и у 5 (11,1%) пациенток соответственно. До начала антибактериальной терапии проводили бактериологическое исследование из цервикального канала и из брюшной полости во время лапароскопии. Полученные результаты исследования представлены в таблице 23. 150 До начала антибактериальной терапии проводили бактериологическое исследование из цервикального канала и из брюшной полости во время лапароскопии. Полученные результаты исследования представлены в таблице 34. У пациенток определялась различная бактериальная инфекция. Из цервикального канала в 85,4% случаев подгруппе 1, в 77,8% наблюдений подгруппе II и в 84,0% случаев контрольной подгруппе была представлена факультативноаэробными микроорганизмами, из них в 38,8%, 38,9% и 40,0% наблюдений соответственно высевались грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки). Аналогичная картина выявлена при бактериологическом исследовании материала из брюшной полости. В 62,9% наблюдений подгруппе I, в 61,1% наблюдений II подгруппе и в 68,0% случаев контрольной подгруппе выявлена аэробная флора. Второй по частоте высеваемости явилась анаэробная флора, которую обнаружили у 12 (19,3%) больных подгруппы I, у 4 (22,2%) пациенток подгруппы II и у 10 (20,0%) больных контрольной подгруппы из цервикального канала, у 17 (27,4%), у 5 (27,8%) и у 13 (26,0%) пациенток соответственне* из брюшной полости. Облигатные анаэробные возбудители были представлены бактероидами, пептострептококками, фузобактериями. Бактериальный спектр возбудителей заболевания представлен различными сочетаниями микроорганизмов, при этом отдельные виды микроорганизмов находятся в сочетании друг с другом. Смешанная флора из цервикального канала выделена у 15 (24,1%) пациенток подгруппы 1, у 5 (27,8%) больных второй и у 13 (26,0%) пациенток контрольной подгруппы. Аналогичная флора выделена у 19 (30,7%), у 6 (33,3%) и у 16 (32,0%) больных соответственно из брюшной полости. Итак, результаты микробиологических методов исследования свидетельствуют о том, что этиологический фактор острого гнойного сальпингоофорита в современных условиях весьма вариабелен. Однако ведущая роль в развитии |