|
Таблица18 Режим магнито-ИК-свето-лазерной терапии № п/п Изменение коэффициента отражения Тактика i Увеличение более чем на 2-4 о. е. Режимы магнито-ИК-свето-лазерной терапии адекватны 2 Увеличение менее чем на 3 о. е. Интенсивность процедур необходимо увеличить на 50% 3 Снижение меньше исходного Проведение дифференциальной диагностики (гнойные мешотчатые образования придатков матки) Положительным эффект проводимой терапии считался при повышении коэффициента отражения более, чем на 2-4 о. е. Если после проведении очередных 3 процедур не повышался коэффициент отражения или он был менее 3 о. е., было показано увеличение интенсивности проводимой терапии. Изменение интенсивности процедур в зависимости от величины оптического показателя позволяло изменить характер проводимой терапии и своевременно коррегировать лечение. УЗИ органов малого таза нами проводилось всем больным в динамике до, во время и после лечения с целью диагностики и контроля эффективности терапии. У 45 (69,2%) больных основной группы и у 44 (71,0%) пациенток контрольной группы эхографически обострение хронического рецидивирующего неспецифического сальнипгоофорита характеризовался скоплением воспалительного экссудата в просвете трубы, стенка маточных труб была утолщена, эхогенность се повышена. У каждой четвертой больной групп (24,7% и 25,9% наблюдений соответственно), которые поступали в гинекологический стационар с обострением аднексита, в позадиматочном углублении определялась «свободная» жидкость (рис. 8). |
105 В случаях осложненного течения острого гнойного сальпингоофорита отмечалось достоверное снижение коэффициента отражения до 28,1+2,2 о. е. и при дальнейшем нарастании воспалительного процесса продолжалось прогрессивное снижение показателей. Показатели лазерной биофотометрии, характеризующие динамику течения воспалительного процесса в придатках матки, хорошо коррелируют с показателями эхографии органов малого таза, клиническими проявлениями заболевания и объективными данными гинекологического исследования. Ультразвуковое сканирование рассматривают как один из наиболее доступных и достоверных методов инструментальной диагностики ОВЗПМ. УЗИ органов малого таза нами проводилось всем больным в динамике до, во время и после лечения с целью диагностики и контроля эффективности терапии. Достоверность ультразвуковой диагностики острых воспалительных процессов в придатках матки составляет 76-92% [163, 179, 225]. У 81 (65,3%) больных эхографически острый катаральный сальпингит характеризовался скоплением воспалительного экссудата в просвете трубы, стенка маточных труб была утолщена, эхогенность ее повышена. У каждой четвертой (24,1%) больной в позадиматочном углублении определялась «свободная» жидкость (рис. 9). н н н : ~ е ■-• ЕС Рис. 9. Эхограмма. Острый катаральный сальпингит 132 Нами отмечены некоторые особенности биофотометрических показателей от эффективности проводимой терапии. Так, в случае отсутствия клинического эффекта не отмечалось прогрессирование коэффициента отражения. Подобная динамика позволяла своевременно решить вопрос об изменении такгики лечения больных с ОВЗПМ (таблица 31). Таблица 31. Режим магнито-ИК-свето-лазерной терапии № п/п Изменение коэффициента отражения . . ... Тактика 1. Увеличение более чем на 2-4 о. е. Режимы магнито-ИК-светолазерной терапии адекватны 2. Увеличение менее чем на 3 о. е. Интенсивность процедур необходимо увеличить на 50% 3. Снижение меньше исходного Проведение дифференциальной диагностики (гнойные мешотчатые образования придатков матки) Положительным эффект проводимой терапии считался при повышении коэффициента отражения более, чем на 2-4 о. е. Если после проведении очередных 3 процедур не повышался коэффициент отражения или он был менее 3 о. е., было показано увеличение интенсивности проводимой терапии. Изменение интенсивности процедур в зависимости от величины оптического показателя позволяло изменить \ жгер проводимой терапии и своевременно коррегировать лечение. УЗИ органов у ■о газа нами проводилось всем больным в динамике до, во время и после лечения с целью диагностики и контроля эффективности терапии. У 39 (67,2%) больных подгруппы I, у 14 (66,7%) пациенток второй и у 31 (68,9%) больной контрольной подгруппы эхографически острый катаральный сальпингит характеризовался скоплением воспалительного экссудата в просве 133 те трубы, стенка маточных труб была утолщена, эхогенность ее повышена. У каждой четвертой больной всех подгрупп (24,1%, 23,9% и 26,7% наблюдений соответственно) в позадиматочном углублении определялась «свободная» жидкость (рис. 14). Подгруппа II |