|
лученные клинические данные, несомненно, говорят о том, что обострение хронического рецидивирующего неспецифического сальпипгоофорита следует рассматривать как общее полисистемное заболевание организма, что согласуется с исследованиями многих авторов [25, 58, 77, 116]. Обращает на себя внимание изучение аллергологического анамнеза. У 115 (90,6%) больных он не был отягощен. У 12 (9,4%) пациенток наблюдались аллергические реакции на разнообразные лекарствен!нас средства в виде сыпи па коже и слизистых оболочках, зуда, ринита и насморка, отека Квинке. У одной пациентки была крапивница, причину которой не удалось выяснить. При анализе анамнестических данных обследованных больных обнаружена высокая частота (до 75%) перенесенных инфекционных и хронических экстрагенитальных заболеваний. Данные, полученные другими исследователями [7, 26, 68], также свидетельствуют о неблагоприятном преморбидном фоне практически у всех больных. Инфекционный индекс (соотношение общего количества инфекционных заболеваний -578 к числу исследуемых 127) составил 4,5, что превышает контрольные показатели здоровых фертильных женщин. Частые инфекционно-аллергические заболевания приводят к аутоиммунным нарушениям, что создает благоприятные условия для активации микробного фактора и последующего развития воспалительных заболеваний в половых органах. Это может приводить к дальнейшим иммунным нарушениям и способствует хронизации воспалительного процесса [86, 94, 129, 163]. У обследованных больных в анамнезе были оперативные вмешательства на органах брюшной полости, в частности аппендэктомия (11,0%). По данным Е. М. Вихляевой [25] через 2-3 недели после возникновения аппендикулярного инфильтрата вследствие гнойного аппендицита возможно развитие гнойных мешотчатых образований придатков матки. В наших исследованиях таких случаев не было. |
8 2 основном воспалительный генез. Выявлено, что 235 (92,6%) больных перенесли детские инфекции, 243 (95,7%) пациенток инфекционные заболевания, 159 (62,6%) пациенток заболевания органов дыхания, 41 (16,1%) больных заболевания органов кроветворения, 158 (62,2%) больных заболевания желудочно-кишечного тракта, 174 (68,6%) пациенток заболевания органов мочевыделения. 8 (3,1%) больных в анамнезе перенесли аппендэктомию. Инфекционный индекс (соотношение общего количества инфекционных заболеваний 1018 к числу исследуемых 254) составил 4,0, что превышает контрольные показатели здоровых фертильных женщин. Средний возраст наступления менархе составил 12,9+1,7 года. При этом раннее наступление менархе (до 11 лет) отмечено у 7 (2,8%) женщин, позднее (15 лет и более) у 10 (4,0%) пациенток Большинство женщин (78,0%) имели 28-ми дневный менструальный цикл; в среднем этот показатель составил 28,4+2,2 дней (варьировал от 21 до 35 дней). Длительность менструального цикла от 30 до 35 дней отмечено в 46 (18,1%) случаях, от 21 до 25 дней у 32 (12,6%) женщин. Длительность менструального кровотечения составила от 3 до 8 дней (в среднем 4,8+1,2 дней). Нарушения менструального цикла, выявленные обследованных больных, отмечены в таблице 7. Таблица 7. Нарушения менструального цикла у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки № п/п Заболевания Абсолютное число % отношение 1. Альгоменорея 19 7,4 2. Олигоменорея 7 2,8 3. Полименорея 9 3,6 4. Нарушение ритма менструаций 12 4,8 2 2 7 шинство авторов рассматривают боль, как ведущий симптом ОВЗПМ [38, 73, 108,131, 197,252]. Почти все больные (95,2%) отмечали повышение температуры тела, патологические выделения из половых путей и дизурические расстройства. Большинство больных отмечали утомляемость, недомогание, слабость, раздражительность, головные боли, снижение аппетита, бессоницу. Все эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс целого ряда систем организма: нервной системы, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и др. Полученные клинические данные, несомненно, говорят о том, что ОВЗПМ следует рассматривать как общее полисистемное заболевание организма, что согласуется с исследованиями многих авторов [52, 74, 108, 139, 207]. Обращает на себя внимание изучение аллергологического анамнеза. У 215 (84,6%) больных он не был отягощен. У 24 (9,4%) пациенток наблюдались аллергические реакции на разнообразные антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, анальгетические средства в виде сыпи на коже и слизистых оболочках, зуда, ринита и насморка, отека Квинке. У одной пациентки была крапивница, причину которой не удалось выяснить. В анамнезе у 15 (6,0%) больных на фоне приема антибактериальных препаратов наблюдался дисбактериоз. При анализе анамнестических данных обследованных больных обнаружена высокая частота (до 75%) перенесенных инфекционных и хронических экстрагенитальных заболеваний. Данные, полученные другими исследователями [73, 108, 131, 183], также свидетельствуют о неблагоприятном преморбидном фоне практически у всех больных. Частые инфекционно-аллергические заболевания приводят к аутоиммунным нарушениям, что создает благоприятные условия для активации микробного фактора и последующего развития воспалительного процесса внутренних половых органов. Это может приводить к даль 228 нейшим иммунным нарушениям и способствует хронизации воспалительного процесса [96, 117, 143, 232, 266]. У обследованных больных в анамнезе были оперативные вмешательства на органах брюшной полости, в частности аппендэктомия (3,1%). По данным Е. М. Вихляевой [38] через 2-3 недели после возникновения аппендикулярного инфильтрата вследствие гнойного аппендицита возможно развитие гнойных мешотчатых образований. В наших исследованиях таких случаев не было. Следует обратить внимание, что каждая третья (33,4%) пациенток страдали различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепато-биллиарной и мочеполовой системы. Нельзя исключать возможности возникновения ОВЗПМ при данных заболеваниях, и первичным источником инфекции является желудочно-кишечный тракт, желчевыводящие пути и мочеполовая система. Об этом же свидетельствуют исследования, проведенные ранее другими авторами [1, 74, 85, 108, 190]. Инфекционный индекс (соотношение общего количества инфекционных заболеваний 1018 к числу исследуемых 254) составил 4,0, что превышает контрольные показатели здоровых фертильных женщин Большинство женщин (78,0%) имели 28-ми дневный менструальный цикл, по 3-5 дней, через 26-30 дней. 18,6% обследованных больных отмечали нарушение менструальной функции по типу олиго-, полименореи, нарушения ритма менструации. Большинство (84,7%) пациенток отмечали патологические выделения из половых путей различного характера и интенсивности. Необходимо отметить частоту абортов (25,1%), самопроизвольных выкидышей (4,3%) и внематочной беременности в анамнезе (1,6%), которые рассматривают как основные факторы для возникновения в последующем воспалительного заболевания гениталий и вторичного бесплодия [53, 73, 108,117]. |