|
лась высокой даже при выписке из стационара. Наши данные согласуются с результатами других исследователей [22,40, 55, 59, 111, 146, 167]. Всем обследованным больным производили бактсриоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры. ГГри этом определялось большое количество лейкоцитов (35-100 и более в поле зрения), в мазке грамположительные и грамотрицательные палочки, кокковая флора. До начала антибактериальной терапии брали материал для бактериологического исследования из цервикального канала и определяли чувствительность к антибактериальным препаратам. Проведенные исследования показали, что у обследованных пациенток определялась бактериальная инфекция, которая характеризовалась различной ассоциацией микрорганизмов. В основном флора была представлена аэробами, из которых более 50,0% наблюдений высевались грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и др.). Второй по частоте высеваемости явилась анаэробная флора, облигатные возбудители, которые были представлены пептострептококками, бактероидами, фузобактериями. Полученные результаты согласуются с данными других авторов, подтверждающий высокий инфекционный процент аэробов и анаэробов в генезе ХВЗПМ [32, 73, ИЗ, 145,170]. У 75 (59,0%) обследованных пациенток выявлена mix-инфекция. В структуре mix-инфекции преобладала микоплазменная инфекция, хламидии у каждой третьей пациентки, уреаплазма обнаружена у каждой четвертой больной. Возбудители встречались с одинаковой частотой в обеих ipynnax. Аналогичные результаты получены в исследованиях других авторов [109, 122, 127, 179, 182]. Для определения оценки степени остроты воспалительного процесса в придатках матки была определена концентрация белков острой фазы воспаления, выявлено наличие С-реактивного белка (в норме отсутствует), повышение антистретолизипа-0 почти в 2 раза, серомукоида почти в 1,5-2 раза. У пациенток с обострением хронического рецидивирующего неспецифичсского саль |
Как видно из таблицы, наиболее характерным параклиническим признаком острого воспалительного процесса в придатках матки был лейкоцитоз (10х109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Столь же характерно значительное уиеличение СОЭ (до 30 мм/ч). С целью диагностики и адекватной терапии мы провели микробиологическое исследование материала из цервикального канала, влагалища и уретры. В результате проведенных бактериоскопических исследований влагалищного отделяемого обнаружено, что у всех больных обеих групп определялось большое количество лейкоцитов (35-100 и более в поле зрения). Грамположительные и грамотрицательные палочки выявлены у 25 (20,1%) пациенток с острым катаральным и у 45 (34,7%) больных с острым гнойным сальпингоофоритом, кокковая флора у 37 (29,9%) и у 51 (39,2%) пациенток соответственно Мицелии и споры грибка кандида выделены у 12 (9,7%) больных с острым катаральным и у 16 (12,3%) с острым гнойным сальпингоофоритом, «ключевые клетки» у 15 (12,0%) и у 18 (13,9%) обследованных пациенток соответственно. Важно отметить, что у обследованных больных обнаруживали возбудителей трихомониаза и гонореи, но эти пациентки не были включены в группу исследуемых. Мы провели бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала и брюшной полости у всех обследованных больных. Результаты исследования приведены втаблице 14. 230ным сальпингоофоритом температура тела достигала 39,5°С. Наши данные, согласуются с результатами других авторов [1, 48, 53,73, 85,108]. У большинства обследованных больных наблюдались слизисто-гноевидные или гноевидные выделения из половых путей. При бимануальном исследовании у всех больных пальпировались увеличенные (незначительно или значительно, ридатки матки с одной и/или обеих сторон. Область их почти у всех (92,6%) больных была болезненна (умеренно или резко), у большинства они были ограниченно подвижные. На высокую диагностическую значимость гинекологического исследования у больных с ОВЗПМ указывали [74,85, 108,135, 197, 207]. Наиболее характерным параклиническим признаком острого воспалительного процесса в придатках матки был лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и увеличение СОЭ. При остром катаральном сальпингоофорите наблюдалось увеличение лейкоцитов до 13,4x109/л, повышение СОЭ до 16,2 мм/ч, для острого гнойного сальпингоофорита были характерены более высокие цифры лейкоцитоза (до 16,8x10%), высокое СОЭ до 21,5 мм/ч, что согласуется с результатами других исследователей [56,117,162, 199,232]. Всем обследованным больным производили бактериоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры. При этом определялось большое количество лейкоцитов (35-100 и более в поле зрения), в мазке грамположительные и грамотрицательные палочки, кокковая флора. До начала антибактериальной терапии брали материал для бактериологического исследования из цервикального канала и брюшной полости во время лапароскопии с определением чувствительности к антибактериатьным препаратам. Проведенные исследования показали, что у обследованных пациенток определялась различная бактериальная инфекция, которая характеризовалась различной ассоциацией микрорганизмов. В основном флора была представлена -231 аэробами, из которых более 50% наблюдений высевались грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки). Второй по частоте высеваемости явилась анаэробная флора, облигатные возбудители, которые были представлены пептострептококками, бактероидами, фузобактериями. При остром гнойном сальпингоофорите не отмечено существенного отличия микрофлоры из цервикального канала, несколько чаще встречались анаэробы (бактероиды, пептострептококки, фузобактерии). При бактериологическом исследовании материала из брюшной полости у больных с острым гнойным сальпингоофоритом почти в два раза чаще встречались анаэробные возбудители. Полученные результаты согласуются с данными других авторов, подтверждающий высокий инфекционный процент аэробов и анаэробов в генезе ОВЗПМ [105, 135, 147, 175,216]. У 86 (69,3%) больных с острым катаральным и у 98 (75,3%) пациенток с острым гнойным сальпингоофоритом выявлена mix-инфекция. В структуре mix-инфекции преобладала микоплазменная инфекция, хламидии у каждой третьей пациентки, уреаплазма обнаружена у каждой четвертой больной. Возбудители встречались с одинаковой частотой в обеих группах. Сравнительный анализ показал, что Heipes Simplex virus II в 3 раза чаще встречалось у больных с острым гнойным сальпингоофоритом. Аналогичные результаты получены в исследованиях других авторов [113, 169, 175, 221,229]. Мы изучали белковообразующую функцию печени, являющую по данным ряда исследователей [108, 131, 141], показателем тяжести течения ОВЗПМ. Проведенные нами исследования показали, что как при остром катаральном, так и при остром гнойном сальпингоофорите она была нарушена. Почти у каждой пятой больной выявлена гипопротеинемия, снижение альбумин-глобулинового коэффициента, преимущественно вследствие увеличения фракции о.2глобулина. |