|
В наших исследованиях ведущим ультразвуковым маркером оофорита являлось обнаружение внутри увеличенного яичника многочисленных фолликулярных кист (структуры овальной формы с высоким уровнем звукопроводимости) различного диаметра, разделенных тонкими гиперэхогенными перегородками. В ряде публикаций подобная ультразвуковая картина описывает нейроэндокринное заболевание поликистозные яичники. Однако в отличие от поликистоза, для оофорита нехарактерно утолщение стромы. Достоверность ультразвуковой диагностики хронических воспалительных процессов в придатках матки составляет 76-92% случаев по данным разных авторов [30, 58, 150]. Нами использовался лазерный биофотометричеекий метод регистрации оптического коэффициента отражения в области проекции придатков матки, разработанный для диагностики и прогнозирования течения гнойных воспалительных процессов органов брюшной полости [1, 5, 17, 36, 58]. Полученные сведения позволили сделать вывод о возможности его использования в целях диагностики воспалительного процесса в придатках матки, оценки степени тяжести патологического процесса и проведении мониторинга у больных ХВЗПМ и динамике лечения. В качестве аппаратного обеспечения использовали магнито-ИК-светолазерную установку «Милта-Ф», позволяющую проводить не только лечение, но и определение коэффициента отражения лазерного излучения, как метод диагностики и прогнозирования течения воспалительного процесса [8, 10]. Данные лазерной биофотомстрии показали, что при хроническом сальпингоофорите показатели коэффициента отражения снижались на 22% по сравнению с данными здоровых женщин и составили 33,4±2,5 о. е. Нами использовался биофотометричеекий метод регистрации оптического коэффициента отражения в области проекции придатков матки. Полученные сведения позволили сделать выводы о возможности его использования не толь |
1034.2. Эффективность инструментальных методов диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки (лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза, лапароскопия) В настоящее время для диагностики ОВЗПМ используются различные инструментальные методы исследования. Нами использовался лазерный биофотометрический метод регистрации оптического коэффициента отражения в области проекции придатков матки. Полученные сведения позволили сделать вывод о возможности его использования в целях диагностики воспалительного процесса в придатках матки, оценки степени тяжести патологического процесса и проведении мониторинга у больных ОВЗПМ в процессе комплексной противовоспалительной терапии с использованием современных технологий. В качестве аппаратного обеспечения использовали магнито-ИК-светолазерную установку «Милта-Ф», позволяющий проводить не только лечение, но и определяет коэффициент отражения лазерного излучения. За показатели нормы коэффициента отражения взяты величины, установленные при обследовании практически здоровых женщин репродуктивного возраста. Проведенные исследования показали, что коэффициент отражения брюшной стенки в проекции придатков матки в норме зависит от наличия пигментации кожи и места локального измерения. Биофотометрические исследования проводили в течение суток через каждые 3 часа у людей с различной пигментацией кожи и по возрастным группам. Проведенные исследования показали, что оптические характеристики тканей в течение суток изменяются незначительно, что свидетельствует об их стабильности. Также не выявлено достоверных различий в возрастных группах. Однако цвет кожи существенно влияет на показатели коэффициента отражения. Темная кожа больше поглощает лазерную энергию по сравнению ,о светлой, а светлая кожа наоборот больше отражает лазерное излучение. 235 так и хронического) является наличие неполной перегородки стенки трубы и присутствие слепого мешка. Проведенные В. Н. Демидовым и А. И. Гус (2000) исследования показали, что в каждом втором случае при гнойном поражении маточных труб в патологический процесс вовлекаются яичники [49]. Изолированное воспаление яичника наблюдается редко (у 2,9% случаев). Первоначально инфицируется покровный эпителий яичника и близлежащая брюшина (периоофорит), в дальнейшем в воспалительный процесс вовлекается корковый слой яичника (оофорит). Морфологически это проявляется нарушением микроциркуляции, отеком и инфильтрацией поврежденных тканей. В наших исследованиях ведущим ультразвуковым маркером острого оофорита являлось обнаружение внутри увеличенного яичника многочисленных фолликулярных кист (структуры овальной формы с высоким уровнем звукопроводимости) различного диаметра, разделенных тонкими гиперэхогенными перегородками. В ряде публикаций подобная ультразвуковая картина описывает нейроэндокринное заболевание поликистозные яичники. Однако в отличие от поликистоза, для оофорита нехарактерно утолщение стромы. Предложенная эхографическая семиотика острого катарального и острого гнойного сальпингоофорита должна быть использована для диагностики указанных патологических состояний, а также выбора оптимальной тактики ведения этих больных. Нами использовался лазерный биофотометрический метод регистрации оптического коэффициента отражения в области проекции придатков матки, разработанный для диагностики и прогнозирования течения гнойных воспалительных процессов органов брюшной полости [5, 6, 7, 9, 27]. Полученные сведения позволили сделать вывод о возможности его использования в целях диагностики воспалительного процесса в придатках матки, оценки степени тяже 236сти патологического процесса и проведении мониторинга у больных ОВЗПМ в динамике лечения. В качестве аппаратного обеспечения использовали магнито-ИК-светолазерную установку «Милта-Ф», позволяющую проводить не только лечение, но и определение коэффициента отражения лазерного излучения, как метод диагностики и прогнозирования течения воспалительного процесса [14]. Данные лазерной биофотометрии показали, что при остром катаральном сальпингоофорите показатели коэффициента отражения снижались на 22% по сравнению с данными здоровых женщин и составили 33,4+2,5 о. е. При остром гнойном сальпингоофорите эти показатели снижались более существенно (на 31% по сравнению с нормой) и составили 29,3+2,4 о. е. Показатели лазерной биофотометрии, характеризующие динамику течения воспалительного процесса в придатках матки, хорошо коррелируют с показателями эхографии органов малого таза, клиническими проявлениями заболевания и объективными данными гинекологического исследования. В настоящее время приоритет в диагностике, определении нозологической формы и тактики ведения ОВЗПМ принадлежит лапароскопии. Всем обследованным больным с диагностической целью произведено лапароскопическое исследование, визуально оценено состояние маточных труб, яичников, брюшины и других органов. С учетом лапароскопической картины 124 больным поставлен диагноз острый катаральный сальпингоофорит, из которых в 20 (16,1%) наблюдениях с явлениями пельвиоперитонита, у 130 больных диагностирован острый гнойный сальпингоофорит, в 44 (33,9%) случаях из них отмечались явления пельвиоперитонита. Несмотря на общность эндоскопических признаков воспаления, нами отмечена ее существенная вариабельность в зависимости от характера и степени поражения органов и тканей. |