|
101 У пациентов с метаболическим синдромом и ранними нарушениями углеводного обмена и НАЖБП только в 36,7% (52/142) отсутствуют признаки фиброза печени, что значимо меньше, чем у пациентов с АО (Chi square =5,92; р=0,015). На фоне этого у 63,4% (90/142) отмечалось наличие фиброза печени на различных стадиях, в том числе стадия F отмечена у 28,9%(41/142), F2 у 20,4% (29/142), F3 у 11,9% (17/142) и цирроз печени, что соответствует стадии F4, у 2,1% (3/142) пациентов. Сравнительный анализ структуры стадий фиброза печени в зависимости от стадии НАЖБП (ЖГ или НАСГ) показал (таблица 3.4), что у пациентов всех групп, наличие НАЖБП в стадии гепатоза ассоциируется со статистически значимо более высокой долей пациентов без эластометрических признаков фиброза печени (р<0,05). При анализе структуры НАЖБП в зависимости от вида ранних нарушений углеводного обмена (таблица 3.5) установлено, что отсутствие признаков НАЖБП отмечено у 3,96% (4/101) пациентов с НГН и 2,17% (1/46) пациентов с НТГ, тогда как НАЖБП в стадии стеатоза регистрировалась у 77,23% (78/101) и 67,39% (31/46) соответственно. При этом, признаки НАСГ отмечены у 18,8% (19/101) больных с НГН и 30,43% (14/46) больных с НТГ, однако статистически значимых различий в количестве пациентов с 11АСГ в зависимости от вида нарушений углеводного обмена получено не было. Отсутствие эластометрических признаков фиброза (F0) отмечено у 41,58% (42/101) пациентов с НГН и 28,26% (13/46) пациентов с НТГ, портальный фиброз без септ (Fi) регистрировался у 29,7% (30/101) и 28,26% (13/46) соответственно. Признаки портального фиброза в сочетании с единичными септами были отмечены у 16,83% (17/101) больных с НГН и 26,08% (12/46) больных с НТГ. Портальный фиброз в сочетании с множественными септами, без ложных долек (F3) отмечен у 10,89% (11/101) пациентов с НГН и 13,04% (6/46) пациентов с НТГ. Эластографическая картина, соответствующая циррозу печени (F4) регистрировалась у 0,99% (1/101) в группе с НГН и у 4,34% (2/46) пациентов с НТГ. |
68 ских алгоритмов, требуют независимой проверки и сравнения [148], тогда как эластометрия показывает неплохие результаты. После проведения эластометрии печени по протоколу Fibroscan установлено, что у пациентов с метаболическим синдромом, ранними нарушениями углеводного обмена и НАЖБП только в 36,7% (52/142) отсутствуют признаки фиброза печени, что соответствует стадии фиброза F0 (рис. 6) по классификации Metavir. □ F0 □ F1 □ F2 OF3 ■ F4 Рис. 6. Структура фиброза печени (Metavir) у пациентов с метаболическим синдромом, ранними нарушениями углеводного обмена и признаками НАЖБП На фоне этого у 63,4% (90/142) отмечалось наличие фиброза печени на различных стадиях, в том числе стадия F! отмечена у 28,9%(41/142), F2 у 20,4% (29/142), F3 у 11,9% (17/142) и цирроз печени, что соответствует стадии F.j у 2,1% (3/142) пациентов. Сравнительный анализ структуры стадий фиброза печени у пациентов с МС и РНУО в зависимости от стадии НАЖБП (ЖГ или НАСГ) представлен на рисунке 7, установлено, что в группе пациентов с ЖГ в 41,3% (45/109) регистрировалось отсутствие признаков фиброза, тогда как в 72 При этом, чередование диареи с запорами отмечено у 1,41% (2/142) больных с МС в ассоциации с РНУО и НАЖБП, в том числе у 6,06% (2/33) пациентов с НАСГ, тогда как в группе с ЖГ данный симптом не регистрировался (Chi-square =6,7; р=0,0096). При анализе структуры НАЖБП в зависимости от вида ранних нарушений углеводного обмена (табл. 7) установлено, что отсутствие признаков НАЖБП отмечено у 3,96% (4/101) пациентов с НГН и 2,17% (1/46) пациентов с НТГ (Chi-square =0,31; р=0,5795), тогда как НАЖБП в стадии стеатоза регистрировалась у 77,23% (78/101) и 67,39% (31/46) соответственно (Chi-square =1,6; р=0,2066). При этом, признаки НАСГ отмечены у 18,8% (19/101) больных с НГН и 30,43% (14/46) больных с НТГ, однако статистически значимых различий в количестве пациентов с НАСГ в зависимости от вида нарушений углеводного обмена получено не было (Chisquare =2,45; р=0,0226). Анализ структуры выраженности фиброза печени в зависимости от вида ранних нарушений углеводного обмена показал, что отсутствие эластометрических признаков фиброза (F0) отмечено у 41,58% (42/101) пациентов с НГН и 28,26% (13/46) пациентов с НТГ (Chi-square =2,4; р=0,1217), портальный фиброз без септ (F1) регистрировался у 29,7% (30/101) и 28,26% (13/46) соответственно (Chi-square =0,03; р=0,8586). Признаки портального фиброза в сочетании с единичными септами аки отмечены у 16,83% (17/101) больных с НГН и 26,08% (12/46) больных с НТГ (Chisquare =1,171; р=0,191). Портальный фиброз в сочетании с множественными септами, без ложных долек (F3) отмечен у 10,89% (11/101) пациентов с НГН и 13,04% (6/46) пациентов с НТГ (Chi-square =0,08; р=0,7728). Эластографическая картина соответствующая циррозу печени (F4) регистрировалась у 0,99% (1/101) в группе с НГН и у 4,34% (2/46) пациентов с НТГ (Chi-square =1,72; р=0,1895). |