|
134Граппасравнения 1 группа 2 группа 3группа ■ Прирост диаметра < 10% ■ Прирост диаметра г 10% Рисунок 5.1. Частота регистрации снижения прироста диаметра плечевой артерии менее 10% у пациентов с НАЖБП и группы сравнения. Примечание: * р<0,05 по сравнению с 1-й группой, ** р<0,05 по сравнению со 2-й группой, критерий х2Полученные данные свидетельствуют о наличии у Ух пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза и МС признаков ЭД, которая рассматривается как нарушение равновесия противоположно действующих медиаторов, возникновение «порочных кругов», нарушающих кардиоваскулярный гомеостаз. С дисфункцией эндотелия ассоциируются все основные сердечно-сосудистые факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, АГ и сахарный диабет. В нашем исследовании, проведение корреляционного анализа показало наличие статистически значимой отрицательной взаимосвязи средней силы (рисунок 5.2) прироста диаметра Г1А с концентрацией АЛТ (г=-0,40, р=0,0003), на фоне чего более высокие значения прироста диаметра ПА ассоциировались с более высоким содержанием Апо At (г=0,46, р=0,00001). На фоне этого процент прироста диаметра ПА отрицательно взаимосвязан со степенью выраженности ИР, так коэффициент корреляции Спирмена с HOMA-IR составил -0,3 при р = 0,0154. |
75 Значения индекса S/D исходно составляли 5,8 (4,6-7,1) у. е., 5,9 (4,27,5) у. е. и 5,45 (4,1-6,9) у. е. (р>0,05), тогда как после компрессии абсолютные значения данных параметров возросло практически в 2 раза. Медиана индекса соотношения скорости кровотока к диаметру составила после компрессии 12,3 (8,2-14,6) у. е., 11,6 (8,0-14,7) и 10,1 (6,2-12,1) у. е., соответственно. Расчет значений прироста диаметра плечевой артерии показал, что медиана (QI-Q3) данного параметра у пациентов группы сравнения составляла 9,1 (7,6-11,2)%, тогда как у пациентов с АО 8,2 (5,9-9,1), в группе с МС величина данного параметра составила 6,4 (5,1-7,6)%, что статистически значимо ниже как пациентов 1-й группы (р<0,05), так и значений группы сравнения (р<0,05). Частота регистрации прироста диаметра плечевой артерии менее 10% от уровня исходных значений в группе сравнения составила 52,94% (27/51). У пациентов с НАЖБП в сочетании с АО наличие ЭД, регистрируемой по снижению уровня ЭЗВД регистрировалось в 62,71% (37/59) случаев, что статистически значимо чаще, чем у пациентов с АО и отсутствием признаков НАЖБП. Максимально количество больных со снижением ЭЗВД отмечено во 2-й группе 75,86% (44/58), данные параметры свидетельствовали, что при ассоциации НАЖБП с МС у значимо большего числа пациентов регистрируется снижение ЭЗВД, как относительно пациентов группы сравнения (р<0,05), так и больных 1-й группы (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют о наличии у 3Л пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза и МС признаков ЭД, которая рассматривается как нарушение равновесия противоположно действующих медиаторов, возникновение «порочных кругов», нарушающих кардиоваскулярный гомеостаз. С дисфункцией эндотелия ассоциируются все основные сердечнососудистые факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, АГ и сахарный диабет. □ Прирост диаметра > 10% 76 100,00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10,00 0,00 47,06 Группа сравнения 37,29 1 группа 24,14 2 группа ■ Прирост диаметра < 10% 1 Рис. 10. Частота регистрации снижения прироста диаметра плечевой артерии менее 10% у пациентов с НАЖБП и группы сравнения Примечание: * р<0,05 по сравнению с 1-й группой, * * р<0,05 по сравнению со 2-й группой, критерий /. В нашем исследовании, проведение корреляционного анализа показало наличие статистически значимой отрицательной взаимосвязи средней силы (рис. 11) прироста диаметра ПА с концентрацией АЛТ (г=-0,40, р=0,0003), на фоне чего более высокие значения прироста диаметра ПА ассоциировались с более высоким содержанием АпоА, (г=0,46, р=0,00001). На фоне этого процент прироста диаметра ПА отрицательно взаимосвязан со степенью выраженности ИР, так коэффициент корреляции Спирмена с HOMA-IR составил -0,3 при р = 0,0154. 106 После компрессии отмечен рост ЛСК как у пациентов группы сравнения, так и у больных с НАЖБП, данные параметры составили 0,82 (0,730,92) м/с, 0,80 (0,72-0,89) м/с и 0,78 (0,71-0,85) м/с (р>0,05). Также у пациентов всех групп после компрессии снизился индекс резистентности сосудов (RI), значения данного параметра по группам снизились с 0,84 (0,750,91), 0,81 (0,71-0,9) и 0,80 (0,7-0,89) до 0,62 (0,5-0,78), 0,57 (0,51-0,72) и 0,66 (0,6-0,82) соответственно. Таким образом, у пациентов с МС после компрессий RI был значимо выше как уровня аналогичного параметра в группе сравнения, так и пациентов с НАЖБП в сочетании с АО. Расчет значений прироста диаметра плечевой артерии показал, что медиана данного параметра в группе с МС статистически значимо ниже как пациентов 1-й группы, так и значений группы сравнения. Частота регистрации прироста диаметра плечевой артерии менее 10% от уровня исходных значений в группе сравнения составила 52,9%. У пациентов с НАЖБП в сочетании с АО наличие ЭД, регистрируемой по снижению уровня ЭЗВД регистрировалось в 62,7% случаев, что статистически значимо чаще, чем у пациентов с ожирением и отсутствием признаков НАЖБП. Максимально количество больных со снижением ЭЗВД отмечено во 2-й группе -75,9%, данные параметры свидетельствовали, что при ассоциации НАЖБП с МС у значимо большего числа пациентов регистрируется снижение ЭЗВД, как относительно пациентов группы сравнения, так и больных 1-й группы. Полученные данные свидетельствуют о наличии у % пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза и МС признаков ЭД, которая рассматривается как нарушение равновесия противоположно действующих медиаторов, возникновение «порочных кругов», нарушающих кардиоваскулярный гомеостаз. С дисфункцией эндотелия ассоциируются все основные сердечнососудистые факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, АГ и сахарный диабет. |