|
137Литературные данные свидетельствуют [148, 394], что лептин вызывает эндотелиальную дисфункцию, усиливая эффекты ангиотензина II, опосредованно, активацией симпатической нервной системы и генерацией супероксида. В то время как адипонектин оказывает мощное противоспалительное действие. При ультразвуковом исследовании у здорового человека комплекс интима-медиа представляет собой двухслойную структуру с прилежащим к просвету гиперэхогенным слоем и подлежащим гипоэхогенным. Измерение отдельно слоев интимы и медии с помощью современных инструментальных технологий невозможно. При утолщении комплекса интима-медиа в его изображении исчезает дифференциация слоев, появляется гетерогенность, шероховатость поверхности. Анализ ТИМ ОСА у пациентов исследуемых групп показал, что величина данного параметра в группе сравнения составила 0,86±0,15 мм, тогда как в группе пациентов с НАЖБП в сочетании с АО 0,89±0,14 мм (р>0,05), и у пациентов с НАЖБП в сочетании с МС 1,02±0,25 мм, что статистически значимо выше как пациентов с избытком массы тела без признаков НАЖБП (р<0,05), так и больных 1-й группы (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют, что нормальные показатели комплекса интима-медиа сонных артерий в области бифуркации (ТИМ < 1 мм) имели 78,43% (40/51) пациентов группы сравнения, 72,88% пациентов с НАЖБП и ожирением без метаболических нарушений и повышения уровня АД, тогда как у 54,2% (32/59) больных с НАЖБП в сочетании с МС ТИМ ОСА составила 1 мм и более (рисунок 5.4). Еще одним критерием оценки функционального состояния эндотелия являлось определение концентрации стабильных метаболитов оксида азота (NO2 + NO3). Представленные данные свидетельствуют о наличии статистически значимых различий между группами (р<0,05), как по концентрации нитрита (NO2), так и по содержанию суммы нитрит/нитрат (NO2+NO3) в плазме крови пациентов исследуемых групп (таблица 5.2). |
80 При ультразвуковом исследовании у здорового человека комплекс интима-медиа представляет собой двухслойную структуру с прилежащим к просвету гиперэхогенным слоем и подлежащим гипоэхогенным. Измерение отдельно слоев интимы и медии с помощью современных инструментальных технологий невозможно. При утолщении комплекса интима-медиа в его изображении исчезает дифференциация слоев, появляется гетерогенность, шероховатость поверхности. мм Группа сравнения 1 группа 2группа Рис. 14. Медиана ТИМ ОСА у пациентов с НАЖБП и группы сравнения Примечание: * р<0,05 по сравнению с 1-й группой, двусторонний непараметрический U критерий Mann-lVhitney. Анализ ТИМ ОСА у пациентов исследуемых групп показал, что величина данного параметра в группе сравнения составила 0,86±0,15 мм, тогда как в группе пациентов с НАЖБП в сочетании с АО 0,89±0,14 мм (р>0,05), и у пациентов с НАЖБП в сочетании с МС 1,02±0,25 мм, что статистически значимо выше как пациентов с избытком массы тела без признаков НАЖБП (р<0,05), так и больных 1-й группы (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют, что нормальные показатели комплекса интима-медиа сонных артерий в области бифуркации (ТИМ < 1 мм) имели 78,43% (40/51) пациентов группы сравнения, 72,88% пациен 81 тов с НАЖБП и ожирением без метаболических нарушений и повышения уровня АД, тогда как у 55,17% (32/58) больных с НАЖБП в сочетании с МС ТИМ ОСА составила 1 мм и более (рис. 15). 100,00 п 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10,00 0,00 Группа сравнения 1 группа 2группа □ ТИМ ОСА <1 мм2 ■ ТИМ ОСА ;> 1 мм Рис. 15. Частота регистрации утолщения комплекса «интима-медиа» у пациентов с НАЖБП и группы сравнения Примечание: * р<0,05 по сравнению с 1-й группой. * * р<0,05 по сравнению со 2-й группой, критерий Еще одним критерием оценки функционального состояния эндотелия являлось определение концентрации стабильных метаболитов оксида азота (NO2 + NO3). Представленные данные свидетельствуют о наличии статистически значимых различий между группами (р<0,05), как по концентрации нитрита (N02), так и по содержанию суммы нитрит/нитрат (NO2+NO3) в плазме крови пациентов исследуемых групп (табл. 12). Концентрация нитритов у пациентов группы сравнения составила 2,56 (2,31-2,89) мкмоль/л, в группе с НАЖБП в сочетании с АО 2,43 (2,1-2,65) мкмоль/л и в сочетании с МС 2,26 (1,99-2,47) мкмоль/л, что значимо ниже 1-й группы (р<0,05). На фоне этого суммарное содержание стабильных метаболитов оксида азота (СМОА) у пациентов группы сравнения составило 38, 9 (32,5-43,6) мкмоль/л, в группе с НАЖБП в сочетании с АО 33,65 107 В нашем исследовании, проведение корреляционного анализа показало наличие статистически значимой отрицательной взаимосвязи средней силы прироста диаметра ПА с концентрацией АЛТ, на фоне чего более высокие значения прироста диаметра ПА ассоциировались с более высоким содержанием Апо А.На фоне этого процент прироста диаметра ПА отрицательно взаимо-связан со степенью выраженности ИР, так коэффициент корреляции Спирмена с HOMA-IR составил -0,3 при р = 0,0154. При исследовании взаимосвязи адипокинов с состоянием ЭЗВД установлено наличие обратной ассоциации с концентрацией лептина и прямой с содержанием адипонектина. Литературные данные свидетельствуют [118, 29], что лептин вызывает эндотелиальную дисфункцию, усиливая эффекты ангиотензина II , опосредованно симпатической активацией нервной системы и генерацией супероксида. В то время как, адипонектин оказывает мощное провоспалителыюе действие. При ультразвуковом исследовании у здорового человека комплекс интима-медиа представляет собой двухслойную структуру с прилежащим к просвету гиперэхогенным слоем и подлежащим гипоэхогенным. Измерение отдельно слоев интимы и медии с помощью современных инструментальных технологий невозможно. При утолщении комплекса интима-медиа в его изображении исчезает дифференциация слоев, появляется гетерогенность, шероховатость поверхности. Анализ ТИМ ОСА у пациентов исследуемых групп показал, что нормальные показатели комплекса интимамедиа сонных артерий в области бифуркации (ТИМ < 1 мм) имели 78,4% пациентов группы сравнения, 72,9% пациентов с НАЖБП и ожирением без метаболических нарушений и повышения уровня АД, тогда как у 55,2% больных с НАЖБП в сочетании с МС ТИМ ОСА составила 1 мм и более. Еще одним критерием оценки функционального состояния эндотелия являлось определение концентрации стабильных метаболитов оксида азота (N02 + N03). Полученные данные свидетельствуют о наличии статистически значимых различий между группами, как по концентрации нитрита, |