|
141напрямую подавляют синтез адипонектина, тогда как некоторые факторы транскрипции, в частности PPARy и FoxOj, повышают экспрессию адипонектина [392]. При этом обращает на себя внимание факт, что линейная зависимость ЭЗВД и содержания адипонектина отмечена только у пациентов с НАЖБП в ассоциации с метаболическими нарушениями, тогда как в группе без дислипидемии и АГ снижение ЭЗВД отмечается только при относительно низком содержании адипонектина (первый квартиль). Рисунок 5.5. Медиана прироста диаметра плечевой артерии у пациентов с НАЖБП в сочетании с ожирением и МС в зависимости от квартиля концентрации адипонектина Сравнительный анализ концентрации ЕТ-1 (рисунок 5.6) показал значимые различия между группами с различной степенью выраженности фиброза печени, (р<0,()5), тогда как по содержанию нитритов (р>0,05) и суммарного содержания метаболитов оксида азота (N02+N03) аналогичной тенденции получено не было (р>0,05). Концентрация ЕТ-1 в группе больных без признаков фиброза (F0) составила 1,51 (0,99-2,1) нг/мл, в группе с эластометрическими признаками портального фиброза без септ (F1) 2,12 (1,36-2,78) нг/мл, что статистически значимо выше (р<0,05). Максимальное содержание ЕТ-1 отмечено у пациентов с фиброзом в стадии F2-4 3,1 (2,0-4,3) нг/мл, что также статистически |
синтез адипонектина тогда как некоторые факторы транскрипции, в частности PPARy и FoxOl повышают экспрессию адипонектина [201]. При этом обращает на себя внимание фак того, что линейная зависимость ЭЗВД и содержание адипонектина отмечена только у пациентов с НАЖБП в ассоциации с метаболическими нарушениями, тогда как в группе без дислипидемии и АГ снижение ЭЗВД отмечается только при относительно низком содержании адипонектина (первый квартиль). 3.3. Эффективность снижения массы на состояние липидного и углеводного обмена, концентрацию TNF-a, адипокинов и функцию эндотелия Длительность наблюдения составила 6 месяцев, с проведением ежемесячного контроля нутриционного статуса и динамики изменения антропометрических параметров. Анализ динамики индекса массы тела показал (табл. 13), что через 6 месяца коррекции во всех группах исследования отмечено значимое снижение данного показателя (р<0,05), у пациентов с НАЖБП в сочетании с АО до 31,17 (28,5-33,9) кг/м2, что составило 3,7 (3,26,7)% от исходного уровня, в группе с пациентов с НАЖБП в сочетании с МС медиана (Q1-Q3) снижения данного параметра составила 6,60 (3,77,2)% (р<0,05), что в абсолютных значениях составляло 31,88 (29,9-33,6) л кг/м . Таким образом, масса тела по итогам 6-и месячного проспективного наблюдения у пациентов 1-й группы снизилась на 3,70 (3,2-6,7)%, тогда как у больных 2-й группы величина аналогичного параметра составила 5,83 (3,7-6,1)%. На фоне этого у пациентов обеих групп значимо (р<0,05) снизились значения ОБ на 2,6 (1,8-3,8)% в 1-й группе и на 4,04 (3,5-5,7)%, тогда как статистически значимая динамика по ОТ отмечена только в группе больных с НАЖБП в сочетании с МС 3,60 (2,3-4,8)% (р<0,05). Однако, сдвигов в соотношении ОТ/ОБ отмечено не было. 109 того, что такие цитокины, как TNF-a, IL-6 и IL-18 напрямую подавляют синтез адипонектина, тогда как некоторые факторы транскрипции, в частности PPARy и FoxOl повышают экспрессию адипонектина [201]. При этом обращает на себя внимание фак того, что линейная зависимость ЭЗВД и содержание адипонектина отмечена только у пациентов с НАЖБП в ассоциации с метаболическими нарушениями, тогда как в группе без дислипидемии и АГ снижение ЭЗВД отмечается только при относительно низком содержании адипонектина (первый квартиль). Немедикаментозная коррекция включала в себя 2 компонента: 1-й коррекция нутриционного статуса (персонифицированная диета с постепенным снижением суточной калорийности рациона) и 2-й выполнение дозиванных физических нагрузок (регулярные упражнения ежедневно не менее 45 минут умеренной интенсивности физической активности). Длительность наблюдения составила 6 месяцев, с проведением ежеме-сячного контроля нутриционного статуса и динамики изменения антропометрических параметров. Анализ динамики индекса массы тела показал, что по итогам проспективного наблюдения в течение 6 месяцев у пациентов 1-й группы снизилась на 3,7 (3,2-6,7)%, тогда как у больных 2-й группы величина аналогичного параметра составила 5,83 (3,7-6,1)%. На фоне этого у пациентов обеих групп значимо снизились значения ОБ, тогда как статистически значимая динамика по ОТ отмечена только в группе больных с НАЖБП в сочетании с МС, однако, сдвигов в соотношении ОТ/ОБ отмечено не было. По нашему мнению, более выраженная динамика антропометрических параметров у пациентов с МС связана с исходно более высоким желанием пациентов данной группы снизить массу тела, подтверждением чему служат результаты анамнестических данных. Исследование динамики массы тела в процентном соотношении показало, что через 6 месяцев наблюдения у пациентов 1-ой группы целевое снижение массы тела отмечено у 44,1%, еще у 37,3% масса тела снизилась |