|
156ферментов печени, глюкозы в крови, снижению резистентности тканей к инсулину, а так же уровня холестерина и ТГ в плазме крови [415,416]. На фоне этого имеются данные, что увеличение физической нагрузки в виде монотерапии взрослых больных НАЖБП может уменьшить выраженность стсатоза, но пока остается не известным, улучшаются ли при этом другие гистологические показатели печени [171]. Исследование индивидуальных карт пациентов со снижением массы тела менее 5% от уровня исходных значений показало, что 46% (27/58) пациентов соблюдали рекомендации по минимальному ежедневному уровню физической активности. Доля таких лиц в 1-й группе составила 45,4% (15/33) и во 2-й группе 48% (12/25). Данные сравнительного анализа показали, что в группе с неэффективностью лечения соблюдение рекомендаций по физической активности физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР (р<0,05) и TNF-a (р<0,05) через 6 месяцев наблюдения, значения которых составили у пациентов 1-й группы 2,3 (2,0-2,5) у.е. и 161 (101-240,9) нг/мл, соответственно (таблица 6.7). На фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота (р<0,05), содержание которого с 32,1 (25,3-35,3) мкмоль/л увеличилось до 35,9 (29-39,1) мкмоль/л. Данные изменения зарегистрированы у пациентов с ожирением, тогда как у пациентов с МС значимая динамика фиксировалась только по индексу ИР (р<0,05) и концентрации TNF-a (р<0,05). Медиана значений данных параметров с 3,1 (2,8-4,3) у.е. и 256,4 (181,1-343,7) пг/мл, снизилась до 2,7 (2,48-3,7) у.е. и 237 (190-312,2) нг/мл, соответственно. При этом значимой динамики по содержанию адипонектина не отмечается ни в одной из групп пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза (таблица 6.8). |
97 3.4. Влияние увеличения физической активности на уровень маркеров воспаления, содержание адипокинов и состояние функции эндотелия у пациентов с абдоминальным ожирением и неалкоголыюй жировой болезнью печени в стадии стеатоза с неэффективностью немедикаментозной коррекции массы тела Накопленные данные демонстрируют положительное влияние на течение НАЖБП изменения образа жизни пациентов. Подтверждением этого является тот факт, что регулярные физические упражнения в течение как минимум 200 мин в неделю способствуют значительному улучшению уровня ферментов печени, глюкозы в крови, снижению резистентности тканей к инсулину, а так же уровня в плазме холестерина и триглицеридов [211, 197]. На фоне этого имеются данные, что увеличение физической нагрузки в виде монотерапии взрослых больных НАЖБП может уменьшить выраженность стеатоза, но пока остается не известным, улучшаются ли при этом другие гистологические показатели печени [76]. Исследование индивидуальных карт пациентов со снижением массы тела менее 5% от уровня исходных значений показало, что 46% (27/58) пациентов соблюдали рекомендации по минимальному ежедневному уровню физической активности. Доля данных лиц в 1-й группе составила 45,4%( 15/58) и во 2-й группе 48% (12/25). Данные сравнительной анализа показали, что в группе с неэффективность лечения соблюдение рекомендаций по физической активности физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР (р<0,05) и TNF-a (р<0,05) через 6 месяцев наблюдения, значения которых составили у пациентов 1-й группы 2,3 (2,02,5) у. е. и 161 (101-240,9) нг/мл, соответственно. На фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота (р<0,05), содержание которого с 32,1(25,3-35,3) мкмоль/л увеличилось до 35,9(29-39,1) мкмоль/л. 98 Данные изменения зарегистрированы у пациентов с ожирением, тогда как у пациентов с МС значимая динамика фиксировалась только по индексу ИР (р<0,05) и концентрации TNF-a (р<0,05). Медиана значений данных параметров с 3,1 (2,8-4,3) нг/мл 256,4 (181,1-343,7) пг/мл, снизилась до 2,7(2,48-3,7) у.е. и 237(190-312,2) нг/мл, соответственно. При этом значимой динамики по содержанию адипонектина не отмечается ни в одной из групп пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза (табл. 19). Полученные данные свидетельствуют, что в группе с неэффективность лечения, физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР на фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота. Полученные параметры согласуются с данными литературы показывающими, что физическая активность оказывает противовоспалительное действие и снижает уровень цитокинов [182]. У лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и метаболическим синдромом снижение массы тела приводило к уменьшению уровня ИЛ-1, TNF-a, повышению уровня ИЛ-6 и ИЛ-8 [85]. 113 МС, что дополнительно демонстрирует необходимость как можно наиболее раннего применения активных немедикаментозных мероприятий при МС. Значимые изменения прироста диаметра плечевой артерии отмечаются только у пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза в ассоциации с АО, тогда как при формировании МС, аналогичной тенденции не отмечается, что диктует необжодимость изучения вопроса о медикаментозном вмешательстве с использованием препаратов нивелириющих дисфункцию эндотелия. Накопленные данные демонстрируют положительное влияние на течение НАЖБП изменения образа жизни пациентов. Подтверждением этого является тот факт, что регулярные физические упражнения в течение как минимум 200 мин в неделю способствуют значительному улучшению уровня ферментов печени, глюкозы в крови, снижению резистентности тканей к инсулину, а так же уровня в плазме холестерина и триглицеридов [211, 197]. На фоне этого имеются данные, что увеличение физической нагрузки в виде монотерапии взрослых больных НАЖБП может уменьшить выраженность стеатоза, но пока остается не известным, улучшаются ли при этом другие гистологические показатели печени [76]. Исследование индивидуальных карт пациентов со снижением массы тела менее 5% от уровня исходных значений показало, что 46% пациентов соблюдали рекомендации по минимальному ежедневному уровню физической активности. Доля данных лиц в 1-й группе составила 45,4% и во 2-й группе 48% (12/25). Данные сравнительного анализа показали, что в группе с неэффективностью лечения, соблюдение рекомендаций по физической активности физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР и TNF-a через 6 месяцев наблюдения, на фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота. Данные изменения зарегистрированы у пациентов с ожирением, тогда как у пациентов с МС значимая динамика фиксировалась только по индексу ИР и концентрации TNF-a. При этом значимой динамики по содержа |