|
159Полученные данные свидетельствуют, что в группе с неэффективностью лечения, физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР на фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота. Полученные параметры согласуются с данными литературы, показывающими, что физическая активность оказывает противовоспалительное действие и снижает уровень цитокинов [360]. У лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и метаболическим синдромом снижение массы тела приводило к уменьшению уровня IL-1, TNF-a, повышению уровня IL-6 и IL-8 [194]. |
41 физическую активность это ходьба. Причем важен не темп ходьбы, а пройденное расстояние. Например, один час ходьбы сжигает 400 ккал, а бег трусцой 20-30 минут лишь 250-375 ккал. Физическая активность может заключаться в играх, прогулках, работе в саду или занятиях спортом, например, плаванием. Врачу необходимо выяснить предпочтения пациента и исходя из этого рекомендовать ему тот или иной вид физической нагрузки. Выполнение физических упражнений: следует поощрять выполнение аэробной программы физических упражнений с умеренной нагрузкой тричетыре раза в неделю для достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 60-75% возрастного максимума. Умеренные по интенсивности занятия рекомендуется проводить не менее 3-4 раз (желательно 5-7 раз) в неделю, продолжительностью 30-45 минут. Оптимальными являются быстрая ходьба, занятия на велотренажере или беговой дорожке. При этом следует иметь в виду, что снижение массы тела вследствие больших физических нагрузок, наоборот, может ассоциироваться с нежелательными морфологическими изменениями в печени [37]. Houmard J. А. с соавт. в своей работе зарегистрировали увеличение окисления жирных кислот и снижение инсулинорезистентности у пациентов с ожирением на фоне ежедневных аэробных физических нагрузок, даже при отсутствии снижения массы тела [108]. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что сниженная физическая активность у здоровых людей сопровождается субклиническим системным воспалением [97]. Однако длительное наблюдение лиц, регулярно занимавшихся спортом, позволило выявить снижение уровня СРБ в крови [90]. Физическая активность оказывает противовоспалительное действие и снижает уровень цитокинов [182]. У лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и метаболическим синдромом снижение массы тела приводило к уменьшению уровня ИЛ-1, альфа-ФНО, повышению уровня ИЛ-6 и ИЛ-8 [85]. Полученные данные свидетельствуют о том, что снижение калорийности пищи ведет к увеличению концентрации адипонектина [196]. Если 98 Данные изменения зарегистрированы у пациентов с ожирением, тогда как у пациентов с МС значимая динамика фиксировалась только по индексу ИР (р<0,05) и концентрации TNF-a (р<0,05). Медиана значений данных параметров с 3,1 (2,8-4,3) нг/мл 256,4 (181,1-343,7) пг/мл, снизилась до 2,7(2,48-3,7) у.е. и 237(190-312,2) нг/мл, соответственно. При этом значимой динамики по содержанию адипонектина не отмечается ни в одной из групп пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза (табл. 19). Полученные данные свидетельствуют, что в группе с неэффективность лечения, физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР на фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота. Полученные параметры согласуются с данными литературы показывающими, что физическая активность оказывает противовоспалительное действие и снижает уровень цитокинов [182]. У лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и метаболическим синдромом снижение массы тела приводило к уменьшению уровня ИЛ-1, TNF-a, повышению уровня ИЛ-6 и ИЛ-8 [85]. 114 нию адипонектина не отмечается ни в одной из групп пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза. Полученные данные свидетельствуют, что в группе с неэффективность лечения, физические упражнения не менее 40 минут в день ассоциируются с более низким уровнем индекса ИР на фоне более высокой концентрации метаболитов оксида азота. Полученные параметры согласуются с данными литературы показывающими, что физическая активность оказывает противовоспалительное действие и снижает уровень цитокинов [182]. У лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и метаболическим синдромом снижение массы тела приводило к уменьшению уровня ИЛ-1, TNF-a, повышению уровня ИЛ-6 и ИЛ-8 [85]. |