|
171 Длительность проспективного наблюдения составила 6 месяцев, анализ динамики антропометрических параметров показал (таблица 8.1), что на фоне проводимого комплексного лечения у пациентов обеих групп статистически значимо уменьшились такие параметры, как масса тела (р<0,05), ИМТ (р<0,05) и ОТ (р<0,05), тогда как по ОБ и значениям, характеризующим соотношение ОТ/ОБ различия с использованием критерия Wilcoxon, статистически не значимы (р>0,05). Установлено, что у пациентов группы сравнения масса тела снизилась с 95,9 (91,6-102,5) кг до 91,53 (85,4-92,9) кг (р<0,05), что привело к уменьшению ИМТ с 34,18 (32,1-37,9) кг/м2 до 32,62 (30,4-36,1) кг/м2 (р<0,05). При этом значения ОТ с исходных 1,02 (1,0-1,13) м снизились до 0,97 (0,95-1,1) м (р<0,05). В группе больных МС и НАЖБП в стадии стсатоза с включением в состав комплексного лечения p-FOX ингибитора (милдронат) масса тела снизилась с 98,1 (93,0-104,3) кг до 93,32 (86,1-94,5) кг (р<0,05), что привело к уменьшению медианы (Q1-Q3) ИМТ с исходных 34,76 (33,2-38,9) кг/м2 до 33,06 (30,9-35,4) кг/м2 (р<0,05), на фоне чего медиана ОТ с 1,1 (1,04-1,17) м снизилась до 1,03 (0,96-1,1) м (р<0,05). Таким образом, по итогам 6-и месячного проспективного наблюдения у больных, получавших метформин, масса тела и ИМТ снизились на 4,56 (1,3-7,4) %, ОТ на 4,9 (0,6-7,5) %, ОБ на 3,30 (0,4-6,5) % и соотношение ОТ/ОБ на 1,66 (0-4,2) %. В группе больных МС, получавших метформин совместно с p-FOX ингибитором, масса тела и ИМТ снизились на 4,87 (2,2-7,2) %, ОТ на 6,36 (1,18,5) %, ОБ на 3,1 (0,5-7,1) % и соотношение ОТ/ОБ на 3,37 (0,1-4,8) %. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии влияния включения милдроната в состав комплексного лечения пациентов с МС и РНУО в ассоциации с НАЖБП в стадии стеатоза на антропометрические параметры. Анализ полученных нами данных показал, что к моменту окончания наблюдения увеличение массы тела отмечено у 9,62% (5/52) пациентов с назначением метформина и у 7,02% (4/57) больных, получавших метформин в сочетании с милдронатом (рисунок 8.1). |
80 вимости данных групп по вышеперечисленным параметрам и реперезентативности полученных в дальнейших расчетах данных. Длительность проспективного наблюдения составила 6 месяцев, анализ динамики антропометрических параметров показал (табл. 10), что на фоне проводимого комплексного лечения у пациентов обеих групп статистически значимо уменьшились такие параметры как масса тела (р<0,05), ИМТ (р<0,05) и ОТ (р<0,05), тогда как по ОБ и значениям характеризующим соотношение ОТ/ОБ различия с использованием критерия Wilcoxon статистически не значимы (р>0,05). Установлено, что у пациентов группы сравнения массы тела снизилась с 95,9 (91,6-102,5) кг до 91,53 (85,4-92,9) кг (р<0,05), что привело к уменьшению ИМТ с 34,18 (32,1-37,9) кг/м2 до 32,62 (30,4-36,1) кг/м2 (р<0,05). При этом значения ОТ от исходных 1,02 (1,0-1,13) м снизились до 0,97 (0,95-1,1) м (р<0,05). В группе больных МС и НАЖБП в стадии стеатоза с включением в состав комплексного лечения p-FOX ингибитора (милдронат) массы тела снизилась с 98,1 (93,0-104,3) кг до 93,32 (86,1-94,5) кг (р<0,05), что привело к уменьшению медианы (Q1-Q3) ИМТ с исходных 34,76 (33,2-38,9) кг/м2 до 33,06 (30,9-35,4) кг/м2 (р<0,05), ан фоне чего медиана ОТ с 1,1 (1,04-1,17) м снизилась до 1,03 (0,96-1,1) м (р<0,05). Таким образом, масса тела по итогам 6-и месячного проспективного наблюдения у больных получавших метформин масса тела и ИМТ снизились на 4,56 (1,3-7,4)%, ОТ на 4,9 (0,6-7,5)%, ОБ на 3,30 (0,4-6,5)% и соотношение ОТ/ОБ на 1,66 (0-4,2) %, что наглядно продемонстрировано на рисунке 9. В группе больных МС получавших метформин совместно с p-FOX ингибитором масса тела и ИМТ снизились на 4,87 (2,2-7,2)%, ОТ на 6,36 (1,18,5)%, ОБ на 3,1 (0,5-7,1)% и соотношение ОТ/ОБ на 3,37 (0,1-4,8)%. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии влияния включения милдроната в состав комплексного лечения пациентов с МС и РНУО в ассоциации с НАЖБП в стадии стеатоза, на антропометрические параметры. 82 % □ Метформин ■ Метформин + Милдронат Рис. 9. Относительная динамика антропометрических параметров на фоне комплексного лечения (по результатам 6-и месячного проспективного наблюдения) Анализ полученных нами данных показал, что к моменту окончания наблюдения увеличение массы тела отмечено у 9,62% (5/52) пациентов с назначением метформина и у 7,02% (4/57) больных получавших метформин в сочетании с милдронатом (рисунок 10). Количество больных снизивших массу тела <3% от уровня исходных значения составило 23,08% (12/52) и 21,05% (12/57), на 3-5% 28,85 (15/52) и 33,33% (19/57), на 5-10% 26,92% (14/52) и 28,07% (16/57) и на 10% и более 11,54% (6/52) и 10,53% (5/57), соответственно в группе сравнения и основной группе. Согласно рекомендациям ATP III (2003 г.) снижение массы тела у пациентов с АО и МС должно составлять 7-10% от исходной, при такой потере массы тела, как правило, происходит снижение уровня АД, улучшение показателей липидного и углеводного обмена. При этом последние исследования показывают, что снижение массы тела на 3-5% сопровождается 114 водимого комплексного лечения у пациентов обеих групп статистически значимо уменьшились такие параметры как масса тела, ИМТ и ОТ, тогда как по ОБ и значениям, характеризующим соотношение ОТ/ОБ, различия, с использованием критерия Wilcoxon, статистически нс значимы. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии влияния включения милдроната в состав комплексного лечения пациентов с МС и РНУО в ассоциации с НАЖБП в стадии стеатоза, на антропометрические параметры. Согласно рекомендациям ATP III (2003г.) снижение массы тела у пациентов с АО и МС должно составлять 7-10% от исходной, при такой потере массы тела, как правило, происходит снижение уровня АД, улучшение показателей липидного и углеводного обмена. При этом последние исследования показывают, что снижение массы тела на 3-5% сопровождается уменьшением выраженности стеатоза, однако для ослабления интенсивности некроза и воспаления необходимо снижение массы тела не менее чем на 10%, [90], что на практике достигается достаточно редко. Доля таких больных по нашим данным составила около. 10%, тогда как у 30% обследованных (1 ранговое место) масса тела снизилась на 3-5%. Анализ динамики концентрации трансаминаз, показал, что у пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза, в сочетании с МС и РНУО, получавшим метформин, статистически значимо снижается концентрация ACT и АЛТ, при статистически не значимом уменьшении медианы ГГТП, тогда как содержание ЩФ практически не изменилось. В группе больных, дополнительно к немедикаментозному компоненту комплексного лечения получавших метформин в сочетании с p-FOX ингибитором, относительно исходных уровней, статистически значимо снижается не только концентрация ACT и АЛТ, но и ГТТП. Сравнительный анализ с использованием критерия Mann-Whitney показал, что у пациентов с МС и РНУО в сочетании с НАЖБП, дополнительно получавших милдронат, содержание ACT и ГГТП было ниже не только |