|
199 больных всех групп исследования предъявляли жалобы на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Полученные результаты необходимо учитывать и в свете данных о том, что главная особенность НАЖБП это отсутствие симптомов, а минимальная симптоматика, имеющаяся у больных с НАЖБП, зачастую неспецифична. В ряде случаев жалобы больных НАЖБП сводятся лишь к ощущениям дискомфорта в эпигастральной области или к проявлениям диспепсии, и даже выявленные особенности структуры субъективных проявлений не отражают реальную картину с количеством больных, имеющих НАЖБП, что способствует низкому вниманию клиницистов к данной проблеме, вплоть до развития НАСГ. Сравнительный анализ содержания ферментов печени показал наличие статистически значимых различий между группами по концентрации ACT, АЛТ, ЩФ и ГГТП. Максимальная активность данных ферментов отмечена в группе больных с РНУО, их уровень был статистически значимо выше не только группы пациентов с АО, но группы с МС. Критерием НАЖБП в стадии НАСГ в нашем исследовании, явилось повышение концентрации трансаминаз (АЛТ, ACT), ЩФ и ГГТП более чем в 2 раза от уровня, рекомендованного для практически здоровых лиц. Таким образом, по результатам ультразвукового исследования печени и оценке содержания печеночных ферментов показано, что отсутствие признаков НАЖБП отмечено у 69 пациентов (15,8%), тогда, как у 84,2% пациентов обследованной когорты отмечается НАЖБП. В структуре НАЖБП преобладает жировой гепатоз, регистрируемый у 71,2%, тогда как у 13,0% отмечалось повышение уровня ферментов печени более чем в два раза, относительно максимально допустимых значений, что рассматривалось, как критерий НАСГ. Сравнительный анализ количества пациентов с различными стадиями НАЖБП в зависимости от группы свидетельствует, что у больных с МС статистически значимо реже отмечается отсутствие признаков НАЖБП, на фоне роста доли больных со стеатозом печени и НАСГ, относительно аналогичных параметров группы с АО. При наличии МС в ассоциации с РНУО отсутствие признаков НАЖБП статистически значимо реже не только группы с АО, но и пациентов с |
67 раст, концентрации гиалуроновой кислоты и тканевый ингибитор металлопротеиназы 1. Чувствительность специфичность данного метода для диагностики НАСГ составила 86% и 90%, соответственно. Критерием ПАЖБП в стадии ПАСГ, в нашем исследовании, явилось повышение концентрации трансаминаз (АЛТ, ACT, ШФ, ГГТП) более чем в 2 раза от уровня, рекомендованного для практически здоровых лиц. Таким образом, установлено, что в структуре НАЖБП у пациентов с метаболическим синдромом и ранними нарушениями углеводного обмена (рис. 5) преобладает жировой гепатоз, регистрируемый у 74,15% (109/147). Отсутствие ультразвуковых признаков НАЖБП зафиксировано у 3,4% (5/147), тогда как у 22,45% (33/147) отмечалось повышение уровня трансаминаз более чем в два раза, относительно максимально допустимых значений, что свидетельствовало о наличии у данной категории пациентов НАСГ. □ нет данных за НАЖБП □ НАЖБП в стадии стеатоза ■ НАСГ Рис. 5. Структура НАЖБП у пациентов с метаболическим синдромом и ранними нарушениями углеводного обмена Аналогично другим хроническими заболеваниям печени, наиболее важным показателем тяжести и прогрессирования поражения печени при НАЖБП является наличие и степень фиброза печени, на фоне этого сывороточные маркеры фиброза, объединенные в ряд различных диагностиче |