6 8 — АДсисг >130 мм.рт.ст. и/или АДднаст — 85 мм.рт.ст., либо лечение ранее диагностированной гипертонии; — повышение уровня ТГ>1,7 ммоль/л или специфическое лечение этой липидной аномалии; — снижение содержания ХС ЯПВГ1 (<1,03 ммоль/л у мужчин и <1,29 ммоль/л у женщин) или специфическое лечение этой липидной аномалии; — возраст 18-59 лет, наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании 3 группа пациенты с МС в сочетании с ранними нарушениями углеводного обмена (п=147) МС (IDF 2005); наличие РНУО: — нарушение гликемии натощак (НГН) глюкоза в плазме крови натощак 5,6-6,1 ммоль/л — и/или нарушение толерантности к глюкозе (ЫТГ) глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л — возраст 18-59 лет, наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании Критерии исключения из исследования: — возраст старше 60 лет; — верифицированная ишемическая болезнь сердца; — перенесенные ранее вирусные гепатиты, — токсические (алкогольные 8 и более баллов по вопроснику AUDIT, употребление более 40 г этанола в сутки), лекарственные (употребление лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксический потенциал), врожденные метаболические заболевания печени; — быстрое похудание, парентеральное питание более 2 недель; описторхозная инвазия; |
51 возраст 18-59 лет, информированное согласие пациента на участие в исследовании. После верификации МС в ассоциации с РНУО пациентам выполнялось ультразвуковое исследование печени, для определения наличия НАЖБП и эластометрия Fibroscan (Echosens, Франция) для оценки наличия и выраженности фиброза печени. Ультразвуковыми критериями стеатоза (Accuvix V20 Prestige) являлись: дистальное затухание эхосигнала; диффузная гиперэхогенность паренхимы печени, увеличение эхогенности печени по сравнению с почками; нечеткость сосудистого рисунка. Клинические стадии НАЖБП жировой гепатоз и/или НАСГ определялась по содержанию трансаминаз АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП. Превышение их концентрации более чем в 2 раза от уровня рекомендованных значений считалось критерием НАСГ, что исключало возможность назначения метформина. Критерии исключения из исследования: НАЖБП в стадии стеатогепатита (повышение уровня трансаминаз: АЛТ, ACT более чем в два раза от уровня рекомендуемых значений); возраст старше 60 лет; верифицированная ишемическая болезнь сердца; перенесенные ранее вирусные гепатиты; токсические (алкогольные 8 и более баллов по вопроснику AUDIT, употребление более 40 г этанола в сутки), лекарственные (употребление лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксический потенциал), врожденные метаболические заболевания печени; быстрое похудание, парентеральное питание более 2 недель; описторхозная инвазия; хронические заболевания ЖКТ в сопровождении нарушенной функции всасывания (синдром мальабсорбции); отказ от участия в исследовании. |