|
-76Установлено, что группы были сопоставимы по таким параметрам, как масса тела (р>0,05), индекс массы тела (р>0,05), ОТ (р>0,05) и ОБ (р>0,05), при наличии статистически значимых различий по уровню АДсист (р<0,05) и АД1иасг (р<0,05). Парное сравнение пациентов с ожирением и МС с использованием критерия Mann-Whitney показало, что у пациентов 2-й и 3-й группы статистически значимо более высокий уровень значения АДсист и АДдиаст, как относительно пациентов группы сравнения (р<0,05), так и пациентов с НАЖБП в сочетании с АО. Полученные результаты свидетельствуют о подтверждении гипотезы об отсутствии различий между группами пациентов с НАЖБП по гендерному составу, возрасту, и выраженности антропометрических параметров, характеризующих степень выраженности ожирения. Данное обстоятельство имеет принципиальное значение в последующем исследовании, так как именно жировая ткань является активным продуцентом провоспалительных цитокинов и адипокинов, участвующих в регуляции аппетита, состоянии функции эндотелия и выступающих в качестве маркеров риска кардиоваскулярных заболеваний. группа сравнения 1 группа 2 группа 3группа ■ избыток массы тела л ожирение I ст. ■ ожирение II ст. ■ ожирение III ст. Рисунок 2.4. Структура пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза в зависимости от наличия и степени выраженности ожирения (классификация ВОЗ). Примечание: * р<0,05 по сравнению с 1-й группой, критерий х (Chi square). |
50 Антропометрические параметры, уровень артериального давления Таблица 2 и частота сердечных сокращений пациентов с НАЖБП Показатель Группа сравнения (п=51) 1 группа (п=59) 2 группа (п=58) KW-H test Рост, м 1,69 (1,65-1,73) 1,66 (1,63-1,69) 1,67 (1,63-1,7) р>0,05 Масса тела, кг 79,8 (74,0-86,4) 89,2 (79,4-93,1) 94,4* (83,3-102,5) р<0,05 ИМТ, кг/м2 27,5 (27-29,3) 32,3 (29,7-35,7) 34,5 (32,2-36,9) р<0,05 ОТ, м 0,86 (0,8-0,92) 1,07 (0,98-1,09) 1,11* (1,02-1,13) р<0,05 ОБ, м 0,82 (0,8-0,84) 0,98 (0,91-1,02) 0,99 (0,93-1,05) р<0,05 ОТ/ОБ, Ед 1,05 (1,05-1,16) ы (1,04-1,14) 1,13 (1,08-1,19) р>0,05 САД, мм рт. ст. 125 (125-140) 135 (125-140) 145* (135-150) р<0,05 ДАД, мм рт. ст 80(125-80) 85 (82,5-90) 90 (80-92,5) р<0,05 ЧСС, уд./мин. 68 (64-75) 73 (70-77) 71(65-79) р<0,05 Примечание: * р<0,05 по сравнению с 1-й группой, двусторонний непараметрический JJ критерий Mann-Whitney, KIV-H test критерий Краскел-Уоллиса. Парное сравнение пациентов с ожирением и МС с использованием критерия Mann-Whitney показало, что у пациентов 2-й группы статистически значимо более высокий уровень массы тела 94,4 (83,3-102,5) кг (р<0,05), ИМТ 34,5 (32,2-36,9) кг/м2 (р<0,05), ОТ 1,11 (1,02-1,13) м (р<0,05) и значения САД 145 (135-150) мм рт. ст. (р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют, что на фоне подтверждения гипотезы об отсутствии различий между группами пациентов с НАЖБП по гендерному составу и возрасту, ассоциация с МС характеризуется стати 51 етически значимо более высокими значения параметров характеризующих наличие и степень выраженности абдоминального ожирения. Данное обстоятельство необходимо учитывать в дальнейшем анализе, так как именно жировая ткань является активным продуцентом провоспалительных цитокинов и адипокинов участвующих в регуляции аппетита, состоянии функции эндотелия и выступающих в качестве маркеров риска кардиоваскулярных заболеваний. Сравнительный анализ некоторых результатов биохимического анализа представлен в таблице 3. Установлено, что группы различались практически по всем анализируемым параметрам, за исключением концентрации мочевины, содержание которой составляло у пациентов группы сравнения 4,18 (3,5-4,5) ммоль/л, у пациентов 1-й группы 4,5 (3,7-4,7) ммоль/л и у пациентов с НАЖБП в ассоциации с МС 4,6 (3,9-4,9) ммоль/л. На фоне этого концентрация креатина у пациентов с избытком массы тела составила 67,5 (59,7-72,5) мкмоль/л, в 1-й группе 69,1 (61,8-71,9) мкмоль/л и у пациентов 2-й группы 74,4 (62,8-76,8) мкмоль/л (р<0,05). Медиана (интерквартильный размах) концентрации билирубина у пациентов группы сравнения составила 9,8 (6,7-10,3) мкмоль/л, в 1-й группе12,3 (7,9-14,6) ) мкмоль/л и во 2-й группе 13,9 (8,1-14,9) мкмоль/л, несмотря на наличие статистически значимых различий между группами по данному параметру, и медиана и границы 75 процентиля укладывались в интервал допустимых значений. Анализ уровня трансаминаз показал, что концентрации ACT, АЛТ, ЩФ и ГГТП значимо различаются между группами (р<0,05), при этом по всем данным позициям регистрируется значимо более высокое их содержание в группе с НАЖБП в стадии стеатоза в сочетании с МС (р<0,05), что подтверждается результатами проверки нулевой статистической гипотезы с использованием двустороннего неиараметрического критерия МаппWhitney. |