|
8 3 Признаки хронического гастрита отмечены у 22,2% (62/279) больных, хронического панкреатита (включая диспанкреатизм) у 15,1% (42/279), желчнокаменной болезни (ЖКБ) у 12,9% (36/279), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в стадии ремиссии также регистрировалась у 15,1% (42/279) больных с НАЖБГГ. Анализ структуры сопутствующей патологии у пациентов группы сравнения и больных с НАЖБП в сочетании с АО, МС и МС с РНУО представлен в таблице 2.6. Полученные данные свидетельствуют, что максимальное количество заболеваний отмечается в группе больных с МС и МС и РНУО, статистически значимые различия (р<0,05).получены по частоте МКБ: группа сравнения 3,92% (2/51), 1-я группа 1,69% (1/59), 2-я группа 10,8% (12/111) и 3-я группа 10,1% (11/109) Аналогичные значения по количеству пациентов с повышением АД составили 27,45% (14/51), 16,95% (10/59), 76,6% (85/111) и 94,5% (103/109), наличие значимых различий по данному параметру обусловлено критериями включения во 2-ю группу и 3-ю группы. 2.3. Специальные методы исследования 2.3.1. Биохимическое исследование крови Гемоцитологические исследования проводили на гематологическом автоматическом анализаторе MEDONICCA-670, оценивали абсолютное количество лейкоцитов, дополнительно число лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Использовали контрольные материалы Hospitexdiagnostics. Биохимические исследования венозной крови проводили на автоматическом биохимическом анализаторе ChemWellAwamessTechnology (США), контрольные сыворотки “Humatrol” фирмы Human. Определение уровней общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина липопротеинов высокой плотности проводили с использованием набора реагентов серии «ВиталЕвропа», производитель Vital Diagnostics SPb. Триглицериды плазмы крови (ТГ) ферментативным фотометрическим тестом с глицерол-3-фосфатоксидазой. |
57 Еще одним частым заболеванием, отмеченным у 25,64% (30/117) являлся остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника, остальные заболевание регистрировались менее чем в 10% случаев. Анализ структуры сопутствующей патологии у пациентов группы сравнения и больных с НАЖБП в сочетании с ожирением и метаболическим синдромом представлен в таблице 4. Полученные данные свидетельствуют, что Максимальное количество заболеваний отмечается в группе больных МС, однако статистически значимые различия получены только по частоте МКБ: группа сравнения 3,92% (2/51), 1-я группа 1,69% (1/59) и 2-я группа 10,34% (р<0,05). Аналогичные значения по количеству пациентов с повышением АД составили 27,45% (14/51), 16,95% (10/59) и 77,59% (45/58), наличие значимых различий по данному параметру обусловлено критериями включения во 2-ю группу. Хронический панкреатит вне обострения отмечался у 1,96% (1/51) в группе сравнения, у 3,39% (2/59) пациента 1-й группы и у 22,41% (13/58) больных 2-й группы. 2.3. Методы исследовании 2.3.1. Скрининговые методы исследования Фнзикальные методы исследования. Всем пациентам проводилось антропометрическое обследование, которое включало измерение роста, массы тела и вычисление индекса массы тела (ИМТ), рассчитываемого как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м2). Значения ИМТ равного 30-34,9 кг/м2 считали признаком ожирения 1 степени, ИМТ = 35-39,9 2 J 2 кг/м ожирением 2 степени и ИМТ 40 кг/м и более ожирением 3 степени. Кроме того, проводилось измерение окружности талии (ОТ) и окружности бедер (ОБ) с целью оценки типа ожирения. Значение отношения 58 ОТ/ОБ превышающее 0.9, рассматривалось как показатель абдоминального типа распределения жировой клетчатки. Анкетирование пациентов (сбор жалоб, анамнеза и т. д.) Биохимическое исследование крови. Биохимические исследования венозной крови проводили на автоматическом биохимическом анализаторе ChemWellAwamessTechnology (США), контрольные сыворотки “Humatrol” фирмы Human. Определение уровней общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХЛПНП) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХЛГТВП) проводили с использованием набора реагентов серии «Витал-Европа», производитель Vital Diagnostics SPb. Триглицериды плазмы крови (ТГ) ферментативным фотометрическим тестом с глицерол-3-фосфатоксидазой. Исследование гликемии в плазме крови методом глюкозооксидаза/пероксидаза, с применением наборов фирмы BioSystems. Тест толерантности к глюкозе забор крови проводили натощак и через 2 часа после дачи 75г глюкозы, определение гликемии проводили тем же способом. Ультразвуковое исследование печени. Критериями наличия НАЖБП в стадии жирового гепатоза явились следующие результаты: более чем 10-процентное содержание в печени триглицеридов относительно сухой массы, в сочетании с: дистальным затуханим эхосигнала; диффузной гиперэхогенность паренхимы печени («яркая печень»); — увеличением эхогенности печени по сравнению с почками; — нечеткостью сосудистого рисунка. 2.3.2. Специальные методы исследования Оценка нутриционного статуса. Изучение особенностей фактического питания (энергетическая ценность, макрои микронутриентный со |