|
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Контингент обследованных больных Исследования проводились на базе кафедры акушерства и гинекологии ФИО Ставропольской Государственной Медицинской Академии в период с 2006 по 2008 годы. В диссертации обобщены данные проспективного обследования 60 беременных с физиологическим течением беременности (средний возраст 27,S±3,4 лет) и 50 больных с неразвивающейся беременностью (средний возраст 28,9±3,1 лет) со сроком гестации от 6 до 12 недель с анализом выполненного лабораторного обеспечения но материалам отделения патологии беременных МУЗ «Родильный дом» г.Ессентуки. У 72,5% больных с нсразвивающейся беременностью проводилось исследование хромосом из ворсин хориона, были выявлены различные хромосомные абберации, тте встречающиеся у живорожденных, как то: трисомия по 3, 7, 11 хромосомам и другие. Для определения показателей нормы была обследована группа (20) соматически здоровых женщин репродуктивного возраста: 20 35 лет (средний возраст -26,8 £ 3,5 лет). 2.2 Клинические и функциональные методы исследования При обследовании учитывали объективные, и лабораторные данные, которые вносили в индивидуальные карты обследования. Были изучены анамттсстичсскис данные, включавшие: особенности преморбцдного фона, перенесенные и сопутствующие гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, менструальную (возраст менархе, особенности менструального цикла и его нарушения), половую и репродуктивную (число беременностей, их течение, исход) функции. Анализировали жалобы, историю развития заболевания, предшествующее лечение и его эффективность. 33 |
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Контингент обследованных больных Исследования проводились на базах кафедры акушерства и гинекологии ФИО Ставропольской Государственной Медицинской Академии (ректор профессор Б.Д. Минаев) и академической группы ГУ институт ревматологии Российской академии медицинских наук (руководитель академик РАМН, профессор, д.м.н. Е.Л.Насонов) в период с 2005 по 2008 годы. В диссертации обобщены данные обследования 40 больных с неразвивающейся беременностью в I триместре гестации. Критериями включения в исследуемую группу было наличие тромбофилических нарушений, являющихся следствием наследственной и/или приобретенной тромбофилии. У 72,5% больных с неразвивающейся беременностью проводилось исследование хромосом из ворсин хориона, были выявлены различные хромосомные абберации, не встречающиеся у живорожденных, как то: трисомия по 3, 7,11 хромосомам и другие. Группу сравнения составили 35 беременных с физиологическим течением беременности I триместра. Для определения показателей нормы была обследована группа (20) соматически здоровых женщин репродуктивного возраста: 20 35 лет. 2.2 Клинические и функциональные методы исследования Были изучены анамнестические данные, включавшие: особенности преморбидного фона, перенесенные и сопутствующие гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, менструальную (возраст менархе, особенности менструального никла и его нарушения), половую и репродуктивную (число беременностей, их течение, исход) функции. Анализировали жалобы, историю развития заболевания, предшествующее лечение и его эффективность. Клиническое обследование включало общий осмотр, оценку состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, мочевыделителыюй и пищеварительной систем, состояние молочных желез. Состояние сердца оценивали по результатам электрокардиограммы. Комплекс лабораторных исследований включал: общий анализ крови, мочи, определение групповой принадлежности и резус-фактора, биохимических и гемостазиологических параметров, анализы крови на RW, ВИЧ-инфекцию. В динамике определяли уровни ХГЧ, прогестерона. Исследовали напитое АФА и ВА. У всех больных определяли характер флоры влагалища путем микроскопического исследования мазков, проводили ИФА диагностику внутриутробного инфицирования плода и ПЦР-диагностику транссексуальных инфекций. Ульт развуковое исследование Ультразвуковое исследование проводили с использованием сканера ALOKA SSD-2000. В I триместре у всех беременных детально исследовали состояние плодного яйца (форма, объем, наличие эховключений); хориона (расположение, гомогенность структуры, утолщение или истончение); желточного мешка (диаметр, увеличение или уменьшение его размеров); матки (размеры, положение, структура); яичников (размеры, диаметр желтого тела беременности). Срок беременности определяли но размерам плодного яйца (среднее арифметическое из трех перпендикулярных размеров) и па основании измерения копчиково-теменного размера эмбриона. |