|
После восстановления, менструального цикла пациенткам основной группы проводили УЗИ на 5-7 и 22-24 дни менструального цикла для контроля за эффективностью проводимой терапии. 2 3 Методы лечения больных Всем, пациенткам основной группы (неразвивающаяся беременность) проводилось опорожнение полости матки на фоне инфузии свежезамороженной плазмы, по показаниям вводили ингибиторы протсаз (контрикап, трасилол). В послеоперационном периоде назначалась общепринятая антибактериальная; дезафегантная и/или антикоагулянтная терапия в зависимости от показателей гемостазиограммы. Последующая реабилитация включала комбинированные оральные контрацептивы и методы физиотерапевтического воздействия. В качестве дезагрегаитов использовали перорально дипиридамол (курантил) в дозе 75 мг в сутки, ацетилсалициловую кислоту (тромбо-асс) 75125 мг в сутки. Из аитикоагулянтов использовали фраксипарип в дозе 0,3 мл (2850 ME) подкожно 1 раз в сутки. В качестве орального контрацептива применяли жанпн в течение 3-6 месяцев, использовали внутриполостную магнитотераттито. 2.4 Метод определения цитокинов Для определения цитокинов применяли наборы реактивов для иммуноферментного анализа иптерлейкина-6 (ИД-6), интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерлейкина-8 (ИЛ-8), фактора некроза опухоли альфа (TNF-a) и интерферона гамма (ИФН-у)производства ООО «ЦИТОКИН», СанктПетербург. Кровь из кубитяльной вены в объеме 5 м л заготавливалpi в сухие стерильные стеклянные пробирки для получения сыворотки крови, отстаивали в течение 30 минут при комнатной температуре и центрифугировали при 400 G в течение 10 минут. Сыворотку разливали по 1 35 |
Повторное УЗИ органов малого таза проводили пациенткам с неразвивающейся беременностью после выскабливания полости матки на 3-5 сутки послеоперационного периода. Анализировали размеры, состояние полости матки, наличие включений. После восстановления менструального цикла пациенткам основной группы проводили УЗИ на 5-7 и 22-24 дни менструального цикла для контроля за эффективностью проводимой терапии. 2.3 Методы лечения больных Всем пациенткам основной группы (мсразвивающаяся беременность) проводилось опорожнение полости матки на фоне инфузии свежезамороженной плазмы, по показаниям вводили ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол). В послеоперационном периоде назначалась общепринятая антибактериальная: дезагрегангная и/или антикоагулянтная терапия в зависимости от показателей гемостазжнраммы. Последующая реабилитация включала комбинированные оральные контрацептивы и методы физиотерапевтического воздействия. В качестве дезагрегаитов использовали перорально дипиридамол (кураитил) в дозе 75 мг в сутки, ацетилсалициловую кислоту (тромбо-асс) 75125 мг в сутки. Из антикоагулянтов использовали фраксипарин в дозе 0,3 мл (2850 ME) подкожно I раз в сутки. В качестве орального контрацептива применяли жапин в течение З-б месяцев, использовали внутриполостпую магнитотерапию. 2.4 Методы исследования гемостаза 2.4.1 Методика забора крови и получения обогащенной тромбоцитами плазмы При исследовании использовали капиллярную и венозную кровь, заготавливаемую в пробирку из арсактивного пластика с антикоагулянтом ОДТА). Установлено, что в 57,5% случаев замирание беременности происходило на сроках 8-10 недель: амэмбриония была выявлена у в 37,5% случаев (15 беременных), неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона в 62,5% случаев (25 беременных). Всем пациенткам основной группы (неразвивающаяся беременность) проводилось опорожнение полости матки на фоне инфузии свежезамороженной плазмы, по показаниям вводили ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол). В послеоперационном периоде назначалась общепринятая антибактериальная; дезагрегантная и/или антикоагулянтная терапия в зависимости от показателей гемостазиограммы. Последующая реабилитация включала комбинированные оральные контрацептивы и методы физиотерапевтического воздейс твия. При оценке особенностей морфофункционалыюго состояния эритроцитов периферической крови пациенток с НБ, было выявлено наличие анизоцитоза и выраженного пойкилоцитоза, проявившееся изменением размерных параметров циркулирующих эритроцитов и устойчивым преобладанием обратимо (эхиноциты) и необратимо (сфероциты) деформированных форм. Подобные изменения влияют на реологические свойства эритроцитов и их жизнеспособность. Это приводит к изменению (ухудшению) обменных процессов на уровне капилляров. Кроме того, нами установлено, что при неразвивающсйся беременности количество макроцитов в популяции, представленных в основном ретикулоцитами, находится на нижней границе нормативных значений. Снижение величин фазовой высот ы и объема клеток указывают на появление признаков гипохромии. Полученные данные важны как в плане влияния на процессы микроциркуляции, так и па организм женщины в целом. По литературным данным число беременных, больных анемией в настоящее время достигает 43,9 млн человек или 51 % от всего числа беременных [Серова О.Ф. с соавт., 2006). Различают анемии, |