|
величин. В основной группе наблюдения количество фибриногена превышает показатели физиологической беременности 1 триместра почти в 1,6 раза, а показатели контрольной группы в 2 раза. Значения протромбинового индекса, характеризующего внешний путь свертывания, при физиологической беременности увеличиваются, однако не превышают максимального уровня нормальных величин. В группе пациенток с неразвивающейся беременностью величина ПТИ достигает 107,3% (102,8% и 109,4% в НБ-I и НБ-Н, соответственно). Таблица 5.1.1 Результаты гемостазиологических.исследований периферической крови беременных (М±5) 71 Показатель, (норма) Группы КГ ФБ НБ Плаш енпое звено АЧТВ, сек (30-40) 32,5 ± 2,7 38,4 ±2,1 27,1 ±2,1* Фибриноген, г/л (2-4) 2,1 ±0,5 2,7 ± 0,2* 4,3 ± 1,1* Протромбиновмй индекс, % (90-105) 93.2 ±7,1 99,3 ±4.1* 107,3 ±8,1* Тромбоцшпарное звено Агрегация тромбоцитов (АДФ),% (30-50) 33,2 ±5,8 39.5 ±6,9* 47,5 ±7.1* Тромбоэластогралша R + К (mm) (19-27) 21,7 ±1,9 23,7 ±1,9 18,3 ± 1,7 Ма (mm) (48-52) 48,3± 3,2 51,2 ±2,2* 49,9± 3,4 ИТП, v.e. (6-12) 8,9 ±2,5 11,3 ±2,1* 19,1 ±3,4* Примечание: * достоверно относительно контроля, при р < 0.05 Анализ агрегационной активности клеток, стимулированных АДФ, выявил небольшое, но достоверное се увеличение в обеих группах (ФБ и НБ) по сравнению с показателями небеременных женщин. |
Таблица 4.2.1 Результаты гемостазисторических исследований периферической крови беременных (MTS) Показатель, (норма) Группы КГ ФБ ИБ Плазменное звено АЧТВ, сек (30-40) 32,5 ± 2,7 38,4 ±2,1 27,1 ±2,1* 1 I Фибриноген, г/л (2-4) 2,1 ± 0.5 2,7 = 0,2* 4.3± 1,1* i Иротромбиновый индекс, % (90-105) 93,2 ±7,1 99,3 ±4,1* 111,3 ±9,5* 7ромбоцитарное звено Агрегация тромбоцитов (АДФ),% (30-50) 33,2 ± 5,8 39,5 ± 6,9* 47,5 = 7,1* Тром&ОЭЛQ C itlO ZP ОЛЫ!U R + К (mm) (19-27) 21,7 ± 1,9 23,7 ± 1,9 19,1 ± 1,6 Ма (mm) (48-52) 48,3± 3,2 51.2 ±2,2* 45,3±4,1 ИТП.у.е. ________ £ В 2 _____________ 8,9 ± 2,5 11,3 ±2,1* 21,1 :1 3,4* Примечание: * достоверно относительно контроля, при р < 0,05 Показателем активации внутреннего пути свертывания служит уменьшение величины АЧТВ, достигающее у пациенток с неразвиваюшейся беременностью 27,1 сек. При физиологической беременности отмечается достоверное увеличение уровня фибриногена, которое, однако, остается в диапазоне нормативных величин. В основной группе наблюдения количество фибриногена превышает показатели физиологической беременности 1 триместра почти в 1,6 раза, а показатели контрольной группы в 2 раза. Значения протромбинового индекса, характеризующего внешний путь свертывания, при физиологической беременности увеличиваются, однако не превышают максимального уровня нормальных величин. В группе пациенток с неразвивающейся беременностью величина ПТИ достигает 111,3%. Анализ агрегационной активности клеток, стимулированных АДФ, выявил небольшое, но достоверное ее увеличение в обеих группах (ФБ и НБ) по сравнению с показателями небеременных женщин. Оценка общей свертываемости крови (данные тромбо-оластографических исследований ТЭГ) показала, что для неразвивающейся беременности характерно уменьшение константы коагуляции (R+K), Ма (максимальная амплитуда ТЭГ, характеризующая свойства сгустка) и увеличение ИТП, что характеризует состояние хронометрической и структурной гиперкоагуляции, формирующееся у пациенток основной группы. Для более подробного изучения морфофункционального состояния тромбоцитов и исследования динамики популяционного состава клеточного звена гемостаза использовали метод компьютерной морфометрии. Ретроспективный анализ литературы и полученная нами база данных фазово-интерференционных изображений клеток позволили выделить и идентифицировать 4 морфологических типа живых тромбоцитов, характеризующих ту или иную степень их активации. Основой для дискриминации структурно измененных клеток служили различные варианты их формы, характера рельефа поверхности, наличие псевдоподий, их количество и величина (Рис.4.2.1). Различные формы реальных фазовых портретов живых функционирующих тромбоцитов периферической крови, идентифицированных с помощью КФМ, приведены на рисунке 4.2.2. Важно учитывать, что параметры фазового изображения содержат информацию не только о пространственно-объемных характеристиках живой клетки, но и ее оптических свойствах, в частности, внутриклеточной анизотропии. Величина показателя преломления, измеряемая в каждой точке цитообьекта, непосредственно зависит от концентрации, химического состава, агрегатного состояния внутриклеточного вещества, наличия или отсутствия органелл и включений. Изменение любого из указанных условий находит |