Для II тина — клетки с низкой: степенью активации (эхиноцитьг 1 ; уровня) установлены достоверные положительные корреляции с максимальной амплитудой агрегатограммы: при использовании в качестве, индуктора АДФ (г=-0?57, р<0,05). Для тромбоцитов: IV морфологического типа дегенератйвноизмеиенные; клетки — коэффициенты корреляции, с . величинами максимальной' амплитуды, максимального наклона амплитуды афегатограмм: максимального среднего радиуса агрегата при: спонтанной агрегации (^0,61, 0,65, 0,6& соответственно) и теми же показателями й максимальной скоростью образования агрегата при.использовании'в качестве индуктора коллагена (г=0;59, 0:61, 0,65, 058* соответственно). Фазовая^ высота и объем клеток отрицательно коррелируют с с величинами, максимальной амплитуды и максимального наклона амплитуды агрегатшрамм при использовании внсачестве индуктора-коллагена (i-=0, 65 и 0,63: 0,65 и 0,68, соответственно). Как. показывают приведенные выше результаты,, каждое из анализируемых нами состояний (физиологическая беременность н перевиваю щ аяся беременность) характеризуются: определенными изменениями показателей сосудисто-клеточного и коагуляциотцтого:звеньев гемостаза, степень проявления которых имеет несомненную взаимосвязь. Известно, что реализация гемостаза происходит в основном тремя, взаимодействующими между собой функционально-структурным и компонентами, а именно: стенками кровеносных сосудов,.клетками крови и плазменными ферментными системами • — свертывающей, фибрииолитической, калликреин-кининовой и. др. Нарушение большинства гемостазиологических реакций связаны с качественными или количественными дефектами тромбоцитариого звена. В тоже время остается, не до конца ясной роль цитокшювой регуляции этих процессов.. На рисунке 5.2.3 представлены корреляционные связи между морфомстрическими параметрами циркулирующих тромбоци тов-, и уровнем 87 . |
В условиях неразвивающейся беременности происходят выраженные нарушения тромбоцитарного звена гемостаза, которые проявляются как в изменении морфологии клеток, так и в изменении их функциональной активности. Полученные результаты имеют важное значение, поскольку точное знание адаптивных изменений системы гемостаза при физиологическом и патологическом течении беременности позволяет проводить более успешную диагностику возможных геморрагических осложнений в акушерстве, дифференцировать физиологическую гиперкоагуляцию и патологическую активацию гемостаза, проводить целенаправленную коррекцию выявленных дефектов. 4.3 Корреляционный анализ результатов витальной компьютерной морфометрии тромбоцитов и данных агрегатограмм Как показывают приведенные выше результаты, каждое из анализируемых нами состояний (физиологическая беременность и неразвивающаяся беременность) характеризуются определенными изменениями показателей сосудисто-клеточного и коагуляционного звеньев гемостаза, степень проявления которых имеет несомненную взаимосвязь. Известно, что реализация гемостаза происходит в основном тремя взаимодействующими между собой функционально-структурными компонентами, а именно: стенками кровеносных сосудов, клетками крови и плазменными ферментными системами свертывающей, фибринолитической, калликреин-кининовой и др.Нарушсние большинства гемостазиологических реакций связаны с качественными или количественными дефектами тромбоцитарного звена. Мы попытались оценить информативность метода витальной компьютерной морфометрии при его возможном использовании в проведении комплексного клинического исследования тромбоцитарного гемостаза (рисунок 4.3.1). Выявлены достоверные корреляционные взаимоотношения между морфометрическими параметрами тромбоцитов, содержанием различных морфологических типов клеток и наиболее важными показателями агрегатограммы. Для I морфологического типа тромбоциты «покоя» (дискоциты) — характерно наличие достоверных отрицательных корреляций с величиной максимального наклона амплитуды агрегатограммы при использовании в качестве индуктора АДФ (г=-0,75, р<0,05), а положительных с активностью факторов протромбинового комплекса (A1IK ) (г=0,61, р<0,05). Для II типа клетки с низкой степенью активации (эхиноциты 1 уровня) установлены достоверные положительные корреляции с максимальной амплитудой агрегатограммы при использовании в качестве индуктора АДФ (г=-0,57, р<0,05). Для тромбоцитов IV морфологического типа дегенеративноизмененные клетки коэффициенты корреляции с величинами максимальной амплитуды, максимального наклона амплитуды агрегатограмм, максимального среднего радиуса агрегата при спонтанной агрегации (г=0,61, 0,65, 0,68 соответственно) и теми же показателями и максимальной скоростью образования агрегата при использовании в качестве индуктора коллагена (г=0,59, 0,61, 0,65, 058, соответственно). Для величины среднего диаметра и площади тромбоцитов установлены отрицательные достоверные связи с АПК активностью факторов протромбинового комплекса (г=0, 75 и 0,63, соответственно). Фазовая высота и объем клеток отрицательно коррелируют с с величинами максимальной амплитуды и максимального наклона амплитуды агрегатограмм при использовании в качестве индуктора коллагена (г-0, 65 и 0,63; 0,65 и 0,68, соответственно). Представленные результаты позволяют сделать вывод, что использование компьютерной морфометрии в практическом акушерстве является целесообразным и оправданным, поскольку позволяет в рамках |