|
Показатели гемостаза у обследованных беременных О с н о в н а я г р у п п а Г р у п п а с р а в н е н и я К о н т р о л ь н а я г р у п п а П о к а за т е л ь до л е ч е н и я п о сл е л е ч е н и я ДО л е ч е н и я п о сл е л е ч е н и я В рем я сверты вания венозной крови» м ин. 4,8*0,4 4,9*0,3 4,7*0,2 4,8 * 0 ,2 5 ,01*0,7 Ф ибрин оген, г/л 4 ,9 * 1,0 4 ,8 * 1 ,0 4,8*1,06 4 ,7 * 1 .0 6 4,8*0,08 В рем я рекальциф икации, сек. 112,7*1,4 9 6,2*1,4 113,2*2,2 (0 3 ,2 * 2 ,2 9 4,8*1,2 11ротромбиновы н индекс, % 105,2*1,2 99,1*1,2 103,4*1,0 101,2*1,0 9 9,8*1,2 Т ром би н овое врем я, сек. 33,8± 0,8 30,5*0,8 33,5±0,8 31,8*0,8 3 0,1*0,2 Т олерантн ость плазм ы к гепарину, мин. 4,35±0,1 4,82*0,3 4 ,2 8 * 0 ,1 4 ,71*0,3 5,1 Ю,5 Ф ибрин оли ти ческая активность, % 3 ,5 * 1,6 3 ,8 * 1,3 3,4±1,3 3,6*1,2 3,9*0,2 Р < 0,05 Полученные данные свидетельствуют о том, что, своевременное комплексное лечение, проведенное в основной группе, способствует коррекции гематологических показателей, нормализуя кислородный обмен в тканях, улучшая тем самым течение гестации и ее исходы у женщин с Rh —отрицательной принадлежностью крови и анемией. При исследовании кислотно-щелочного состояния крови беременных женщин, у которых родились дети с гемолитической болезнью, основные параметры имели следующие пределы колебаний: pH от 7,43 до 7,41; показатель избытка кислот или дефицита оснований BE от 4,6 моль/л до —5,83 моль/л; величина стандартных бикарбонатов SB от 20,3 моль/л до 18,22 моль/л. Таким образом, у 30,9% беременных основной группы и 58% группы сравнения мы констатировали метаболический компенсированный ацидоз в сочетании с дыхательным алкалозом. 4.2. Исследование околоплодных вод при рсзус-конфлнктиой беременности в сочетании с железодефицитной анемией Спек'фОфотометрическое исследование амниотической жидкости считается на сегодняшний день наиболее точным методом прогноза беременно |
наличии гиперкоагуляционных сдвигов сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, что приводит к нарушениям микроциркуляции, изменениям реологии крови, играющим важную роль в развитии фетоплацентарной недостаточности, и ГБП, т.к. изменение проницаемости сосудов МПК приводит к увеличению попадания резус-антител в кровь плода. В основной группе, получившей за время беременности комплексную превентивную подготовку достоверно улучшились показатели гемостаза. Отмечено удлинение времени свертывания в основной группе на 8% и в группе сравнения на 4%.Отмечено уменьшение времени рекальцификации на 11,9% в основной и на 6% в группе сравнения. Выявлено снижение протромбинового индекса на 4% и уровня фибриногена на 6% в основной группе и в группе сравнения соответственно на 2% и 4%. Полученные данные свидетельствуют о том, что, своевременное комплексное лечение, проведенное в основной группе, способствует коррекции показателей гемокоагуляции и фибринолиза, улучшая тем самым реологию крови, нормализуя состояние микроциркуляции в тканях. При исследовании кислотно-щелочного состояния крови беременных женщин, у которых родились дети с гемолитической болезнью, основные параметры имели следующие пределы колебаний: pH от 7,43 до 7,41; показатель избытка кислот или дефицита оснований BE от -4,6 моль/л до 5,83 моль/л; величина стандартных бикарбонатов SB от 20,3 моль/л до 18,22 моль/л. Таким образом, у 58,2% беременных основной группы и 72% группы сравнения мы констатировали метаболический компенсированный ацидоз в сочетании с дыхательным алкалозом. 4.2 Исследование околоплодных вод при резус-конфликтной беременности. В настоящее время наиболее точным методом прогноза беременности с резус-сенсибилизацией считается спектрофотометрическое исследование 85 При обследовании беременных обнаружено укорочение времени свертывания, времени рекальцификации, отмечено возрастание протромбинового индекса и уровня фибриногена это свидетельствует о наличие гиперкоагуляционных сдвигов сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, что приводит к нарушениям микроциркуляции, изменениям реологии крови, играющим важную роль в развитии фетоплацентарной недостаточности, и ГБП, т.к. изменение проницаемости сосудов МГ1К приводит к увеличению попадания резус-антител в кровь плода. При исследовании кислотно-щелочного состояния крови женщин с иммуноконфликтной беременностью у 58,2% беременных основной группы и 72% группы сравнения мы констатировали метаболический компенсированный ацидоз в сочетании с дыхательным алкалозом. О тяжести гемолитической болезни судили по величине оптической плотности билирубина в околоплодных водах. При проведении амниоцентеза в основной группе мы отметили, что оптическая плотность билирубина в околоплодных водах от 0,07 до 0,14 отн.ед (в пределах нормы) наблюдалась у 62% беременных, у 21,7% ОПБ была от 0,15 до 0,22отн.ед., что свидетельствовало о легкой степени заболевания, у 12,7 % беременных имела значение от 0,23 до 0,3 отн.ед. У 3,6% беременных ОПБ имела значение более 0,3 отн.ед, что с большой вероятностью доказывало наличие тяжелой формы ГБП и подтвердилось рождением детей с ГБН тяжелой степени. Такая же взаимосвязь уровня ОПБ и степени внутриутробного страдания плода отмечена и в группе сравнения. В основной группе нормальные показатели оптической плотности имели 71,9% женщин, что в 1,2 раза больше, чем в группе сравнения, где они наблюдались в 58% случаев. Полученные данные позволили у 85,5% из тех женщин, кому проводили амниоцентез, основной группы и 76% женщин группы сравнения избежать досрочного родоразрешения. 152 |