|
группе сравнения в 82,0%, в основной группе в 67,3, что в 1,2 реже. У остальных вторая степень зрелости, что соответствовало ее физиологическому созреванию. Это подтверждает эффективность разработанной схемы пренатальной подготовки. Толщина плаценты у 70,0% беременных основной группы и 62,0% группы сравнения на протяжении беременности особо не отличалась от нормы для соответствующих сроков беременности. Утолщенная плацента выявилась у 23,6% беременных основной группы и 30,0% группы сравнения. У 6,4% основной группы и 8,0% группы сравнения плацента была тоньше нормы. У 16,3% беременных основной группы и 26,0% группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза. У 2,7% и 6,0% соответственно при эхографии обнаружились множественные кисты плаценты. 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,0% % 0,00% 100,00% ■ ■90,00% 80,00% *70,00% *60,0%% 50,00% 40,00% £ 2" 30,00% 20,00% D 1 -Lo.oo% 1ГБП легкой степени; 2 — основная группа основная группа -ОГБП среднетяжелая; 3 ГБП тяжелой степени группа сравнения группа сравнения Рис. 8. Частота ГБП различной степени тяжести и частота обнаруженного при этом увеличения объема плаценты в обследованных группах (%) |
Результаты исследований количества околоплодных вод показали, что у 81,8% женщин с резус-конфликтной беременностью основной группы оказалось нормальное количество околоплодных вод, у 12,7% отмечалось умеренное многоводие, у 4,6% выраженное, у 0,9% маловодие, связанное с тем, что у одной беременной произошел высокий боковой надрыв плодного пузыря на 34 неделе беременности, что привело к значительному снижению околоплодных вод. В группе сравнения нормальное количество вод было у 72% беременных, умеренное многоводие у 18%, выраженное у 6%, маловодие у 4%. Ультразвуковая плацентометрия использовалась для изучения расположения, размеров, толщины, объема и «зрелости» или структуры плаценты, что играет немаловажное значение для оценки внутриутробного состояния плода при резус-конфликтной беременности. При ультразвуковой плацетометрии установлено, что у 22 беременных плацента локализовалась на передней стенке матки, у 28 на задней, у 4 в дне. Третья степень зрелости плаценты определялась у 67,3% в сроке 37 недель в основной группе и 78% в группе сравнения, у остальных вторая степень зрелости, что соответствовало ее физиологическому созреванию. Толщина плаценты у 68,2% беременных основной группы и 60% группы сравнения на протяжении беременности особо не отличалась от нормы для соответствующих сроков беременности. Утолщенная плацента выявилась у 28,2% беременных основной группы и 36% группы сравнения, у 3,6% и 4% соответственно плацента была тоньше нормы. У 17,3% беременных основной группы и 24% группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза. У 2,7% и 4% соответственно при эхографии обнаруживались множественные кисты плаценты. 91 плодов в основной группе и 3 (6%) в группе сравнения периодически регистрировалась аритмия и у них при рождении диагностирована гипотрофия. Результаты исследований количества околоплодных вод показали, что у 81,8% женщин с резус-конфликтной беременностью основной группы оказалось нормальное количество околоплодных вод, у 12,7% отмечалось умеренное многоводие, у 4,6% выраженное, у 0,9% маловодие, связанное с тем, что у одной беременной произошел высокий боковой надрыв плодного пузыря на 34 неделе беременности, что привело к значительному снижению околоплодных вод. В группе сравнения нормальное количество вод было у 72% беременных, умеренное многоводие у 18%, выраженное у 6%, маловодие у 4%. При ультразвуковой плацетометрии установлено, что третья степень зрелости плаценты определялась у 67,3% в сроке 37 недель в основной группе и 78% в группе сравнения, у остальных вторая степень зрелости, что соответствовало ее физиологическому созреванию. Утолщенная плацента выявилась у 28,2% беременных основной группы и 36% группы сравнения, у 3,6% и 4% соответственно плацента была тоньше нормы. У 17,3% беременных основной группы и 24% группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза. У 2,7% и 4% соответственно при эхографии обнаруживались множественные кисты плаценты. По мнению многих исследователей (Сичинава Л.Г, 1989; Панина О.Б., 1989), большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных. Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести, но наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания. 155 |