|
кровотока, прежде псего в фазу диастолы, что ведет к повышению перфузного давления и улучшению обменных процессов в плаценте. В системе мать —плацента плод мы изучали те показатели, которые по данным литературы, являются наиболее важными критериями ее функционирования, а также ответственны за подготовку молочных желез к лактации. Исследование уровня эстриола и плацентарного лактогена позволили выявить функциональные нарушения на ранних этапах их возникновения. Таблица 25 Гормоны фетоплацентарного комплексаубеременных в обследуемых группах Г о р м о и ы О с н о в н а я гр у п п а Г р у п п а с р а в н е н и я К о н т р о л ь н а я гр у п п а до лечения Эстриол, нмоль/л 39,2 ± 3,2 38,9 = 3,1 54,4 ± 3,8 Плацентарный лактоген, нмоль/л 94,6 ± 4,8 95,2 ± 4,7 123,8 ± 16,7 после лечения Эстриол, нмоль/л 92,1 ± 2,1 80,9 ±2,1 98,9 ±4,3 Плацентарный лактоген, нмоль/л 259,8 ± 18,2 228,3 ±17,2 265,4 ± 15,2 Содержание эстриола в сыворотке крови в обследованных группах снижено на 27,9% в основной группе и на 28,5% в группе сравнения относительно показателей в здоровой группе. Плацентарный лактоген снижен на 23,6% в основной группе и 23,1% в группе сравнения относительно здоровых беременных. Это обусловлено нарушением их метаболизма, и плацентарной недостаточностью, что часто сопровождалось внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода вследствие развития ГБП. Установлено, что уровни экскреции эстриола и FIJI снижаются до появления клинических признаков развития ГБ плода, поскольку синтез эстриола во время беременности протекает при активном участии плода, а сам гормон является продутом единой фстоплацептариой системы. Поэтому определение |
позволили выявить функциональные нарушения на ранних этапах их возникновения. Таблица 19. Гормоны фетоплацентарного комплекса у беременных в обследуемых группах. Гормоны Основная группа Группа сравнения Контрольная группа до лечения Эстриол, нмоль/л 39,4±3,0 38,9±3,1 52,4±3,4 Плацентарный лактоген, нмоль/л 97,7± 12,2 101,4±14,2 121,8±17,6 после лечения Эстриол, нмоль/л 86,4±2,0 80,9±2,1 97,6±1,4 Плацентарный лактоген, нмоль/л 270,7±18,2 228,4±19,2 258,8±19,6 Р<0,05 Содержание эстриола в сыворотке крови в обследованных группах снижено на 24,8% в основной группе и на 25,8% в группе сравнения относительно показателей в здоровой группе. Плацентарный лактоген снижен на 10,2% в основной группе и 6,8% в группе сравнения относительно здоровых беременных. Это обусловлено нарушением их метаболизма, и плацентарной недостаточностью, что часто сопровождалось внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода вследствие развития ГБП. Установлено, что уровни экскреции эстриола и ПЛ снижаются до появления клинических признаков развития ГБ плода, поскольку синтез эстриола во время беременности протекает при активном участии плода, а сам гормон является продуктом единой фстоплацентарной системы. Поэтому определение концентрации ПЛ и эстриола в сыворотке крови беременных является достоверным методом диагностики состояния ФПС. Однако при значительном увеличении объема плаценты, наблюдающемся при ГБ 101 вероятность и тяжесть развития нарушении ФПК. В основной группе тенденция к улучшению МППК отмечалась у 68,2%, в группе сравнения у 58% беременных с гемодинамическими изменениями МППК 1 А и I В степени. В результате лечения, СДО в артерии пуповины уменьшилось на 14,2% в основной группе, в группе сравнения на 8%; в маточной артерии на 18,6% и 10,6% соответственно Показатели ИР в основной группе в маточной артерии снизился в 1,3 раза относительно группы сравнения, в артерии пуповины в 1,2 раза. Лечение при гемодинамических нарушениях МПК II и III степени было малоэффективным, но в основной группе частота развития их в 1,3 раза меньше относительно группы сравнения. Проведенные исследования по влиянию комплексной пренатальной подготовки на маточно-плацентарную и плодово-плацентарную гемодинамику показали достоверное снижение систоло-диастолического отношения в артерии пуповины, что позволяет сделать вывод об улучшении плодово-плацентарного кровотока на фоне комплексной терапии в основной группе, так как снижение этого показателя обуславливается повышением скорости кровотока, прежде всего в фазу диастолы, что ведет к повышению перфузного давления и улучшению обменных процессов в плаценте. Фстоплацентарная система является одной из основных систем, которая ответственна за формирование условий для нормального развития плода и подготовку молочных желез к лактации. В системе мать-плацентаплод мы изучали те показатели, которые по данным литературы, являются наиболее важными критериями ее функционирования, а также ответственны за подготовку молочных желез к лактации. Исследование уровня эстриола и плацентарного лактогена позволили выявить функциональные нарушения на ранних этапах их возникновения. Содержание эстриола в сыворотке крови в обследованных группах снижено на 24,8% в основной группе и на 25,8% в группе сравнения 160 относительно показателей в здоровой группе. Плацентарный лактоген снижен на 10,2% в основной группе и 6,8% в группе сравнения относительно здоровых беременных. Это обусловлено нарушением их метаболизма, и плацентарной недостаточностью, что часто сопровождалось внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода вследствие развития ГБП. Под действием эстриола увеличивается кровоток по сосудам матки, снижается их сопротивление. Он также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. В наших наблюдениях в большинстве случаев, по мере прогрессирования беременности, сохранялась тенденция линейного увеличения содержания эстриола в обеих группах. Однако к концу беременности уровень эстриола в основной группе был ниже относительно здоровых беременных на 10,6% и на 27% в группе сравнения. Несмотря на достоверное увеличение эстриола, достичь полной нормализации не удалось ни в одной группе, что свидетельствует о глубоком нарушении защитно-приспособительных механизмов ФПК у женщин с иммуноконфликтной беременностью. Образующиеся в процессе гемолиза эритроцитов плода токсины оказывают повреждающее действие на фосфолипиды и белки клеточных мембран, способствуя тем самым развитию ферментативной и гормональной недостаточности плаценты. Нарушение процессов фосфорилирования, гипои диспротеинемия, метаболический ацидоз при ГБП изменяют иммунные реакции, синтез гормонов и простагландинов в плаценте. При первоначальном исследовании уровень ПЛ у беременных с резус-конфликтом был понижен относительно нормальных для данного срока значений. На фоне проводимых превентивных мероприятий уровень ПЛ в основной группе заметно повысился до нормального уровня. В данном случае, по-видимому, напряжённость защитноприспособительных процессов, возникающая в организме женщин с ГБП, приводит к включению компенсаторно-приспособительных механизмов в плаценте, направленных на коррекцию обмена веществ в 1 6 1 |