|
обмена веществ в системе мать плацента —плод. Это предположение подтверждается работами многих авторов (Манджавидзе Г.С., 1998; Сидельников Р.Г., 2004), обнаруживавших при исследовании плаценты у беременных с ГБП признаки внутриклеточной гипертрофии, свидетельствующей о тенденции к компенсации нарушенной функциональной активности органа. При сравнении показателей уровней гормонов в основной и в группе сравнения видно, что комплексная терапия у беременных с Rli-конфликтом и анемией способствует коррекции гормонопродуцирующей функции ФПК. Отсутствие влияния терапии иа состояние ФПК наблюдалось в основной группе у 11,8% женщин, в группе сравнения у 28%. Таким образом, приведенные результаты исследований еще раз подтверждают, что комплексная ультразвуковая диагностика с допплерометрическим исследованием МГ1ПК в сочетании с определением синтетической функции. ФПК позволяет дать правильную оценку состояния плода, эффективности проводимой терапии и позволяет рационально решать вопросы об оптимальных сроках и методах родоразрешения при сочетании Rhконфликтной беременности и анемии. 4.4. Морфологическая структура плаценты у женщин с Rh-конфлнктной беременностью н анемией С целью выяснения особенностей влияния сочетания иммуноконфликтной беременности и анемии на морфологическую структуру плаценты нами было исследовано 80 плацент от рожениц основной группы, 50 плацент от женщин фунпьт сравнения и 50 плацент от практически здоровых женщин контрольная группа. Плацента осматривалась, взвешивалась, определялись ее объем и площадь. У большинства родильниц основной фуппы 71 (88,7%) и группы сравнения 47 (94%) макроскопически выявлялись изменения в плацентах. Эти плаценты отличались отсутствием характерного блеска, наличием явлений |
внутриклеточной гипертрофии, свидетельствующей о тенденции к компенсации нарушенной функциональной активности органа. При сравнении показателей уровней гормонов в основной и в группе сравнения видно, что комплексная терапия у беременных с резусконфликтом способствует коррекции гормонопродуцирующей функции ФПК. Отсутствие влияния терапии на состояние ФПК наблюдалось в основной группе у 12,7% женщин, в группе сравнения у 22%. Таким образом, приведенные результаты исследований еще раз подтверждают, что комплексная ультразвуковая диагностика с допплерометрическим исследованием МППК в сочетании с определением синтетической функции ФПК позволяет дать правильную оценку состояния плода, эффективности проводимой терапии и позволяет рационально решать вопросы об оптимальных сроках и методах родоразрешения. 4.4 Перинатальные исходы у беременных в обследованных группах. Перинатальные исходы тесно связаны с состоянием здоровья матери, уровень которого определяют степень функциональной адаптации ее организма к беременности и тяжесть присоединившихся осложнений. Клинико-статистический анализ, проведенный в данных группах, показал эффективность проводимой терапии у 72,8% беременных основной группы. Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с резус-конфликтной беременностью, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения (таблица 20). В основной группе нами отмечено понижение показателей: анемии на 12,7% случаев, угрозы прерывания беременности на 5,6%, гестоза на 3,1%, Ф11Н на 12,7% случаев относительно группы сравнения. юз системе мать плацента плод. Это предположение подтверждается работами многих авторов [16,124], обнаруживавших при исследовании плаценты у беременных с ГБП признаки внутриклеточной гипертрофии, свидетельствую щ ей о тенденции к компенсации нарушенной функциональной активности органа. При сравнении показателей уровней гормонов в основной и в группе сравнения видно, что комплексная терапия у беременных с резусконфликтом способствует коррекции гормонопродуцирующей функции ФГТК. Отсутствие влияния терапии на состояние ФПК наблюдалось в основной группе у 12,7% женщин, в группе сравнения у 22%. Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с резус-конфликтной беременностью, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения. В основной группе нами отмечено понижение показателей: анемии на 12,7% случаев, угрозы прерывания беременности на 5,6%, гестоза на 3,1%, ФПН на 12,7% случаев относительно группы сравнения. Средний срок беременности при родоразрешении составил 38,2±0,22 недель в основной группе и 37,8 ±0,19 недель в группе сравнения. Своевременными родами беременность закончилась в основной группе у 85,5% женщин, в группе сравнения у 76%. Преждевременные роды наблюдались у 14,6 % в основной группе, в группе сравнения у 24%. Преимущественным методом родоразрешения у данного контингента женщин были роды через естественные родовые пути: в первой группе 83,6%, во второй -78% женщин. Показаниями к досрочному родоразрешению женщин в этих группах послужили: утолщение плаценты, увеличение размеров печени и живота плода, повышение оптической плотности билирубина в околоплодных водах, что свидетельствовало о тенденции развития тяжелой формы ГБП. Особое место среди осложнений в родах занимает аномашя родовой деятельности, а именно слабость родовых сил. В первой группе в 8,2% 162 |