|
4.5. Перинатальные исходы у беременных в обследованных группах Результат*»! проведенных исследований показали, что у женщин с резус-конфликтной беременностью и анемией, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения, где течение беременности и родов сопровождается более частыми и тяжелыми осложнениями как со стороны матери, так и со стороны плода. Учитывая высокую частоту таких осложнений, как гестоз и угроза прерывания беременности у женщин с Rh-конфликтом и анемией, нс вызывает удивления тог факт, что фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является одной из наиболее частых осложнений беременности. Так, в основной группе, на фоне полученного комплексного лечения, отмечено понижение показателей ФПН на 19,8% относительно группы сравнения, частоты угрозы прерывания беременности на 10,2%, гестоза на 5,8% и задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) на 10,7% соответственно. Таблица 28 Частота осложнений при настоящей беременности в обследованных группах (%) Осложнения Группы основная сравнения контрольная абс. % абс. % абс. % Ранний токсикоз 12 10,9 9 18 3 6 Угроза прерывания беременности 13 11,8 11 22 2 4 Гсстоз 20 18,2 12 24 1 2 ПОНРП 1 0,9 1 2 ФПН 31 28,2 24 48 2 4 ЗВРП 8 7,3 9 18 Неправильное положение плода 6 5,4 3 6 2 4 Крупный плод 5 4,5 1 2 4 8 |
внутриклеточной гипертрофии, свидетельствующей о тенденции к компенсации нарушенной функциональной активности органа. При сравнении показателей уровней гормонов в основной и в группе сравнения видно, что комплексная терапия у беременных с резусконфликтом способствует коррекции гормонопродуцирующей функции ФПК. Отсутствие влияния терапии на состояние ФПК наблюдалось в основной группе у 12,7% женщин, в группе сравнения у 22%. Таким образом, приведенные результаты исследований еще раз подтверждают, что комплексная ультразвуковая диагностика с допплерометрическим исследованием МППК в сочетании с определением синтетической функции ФПК позволяет дать правильную оценку состояния плода, эффективности проводимой терапии и позволяет рационально решать вопросы об оптимальных сроках и методах родоразрешения. 4.4 Перинатальные исходы у беременных в обследованных группах. Перинатальные исходы тесно связаны с состоянием здоровья матери, уровень которого определяют степень функциональной адаптации ее организма к беременности и тяжесть присоединившихся осложнений. Клинико-статистический анализ, проведенный в данных группах, показал эффективность проводимой терапии у 72,8% беременных основной группы. Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с резус-конфликтной беременностью, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения (таблица 20). В основной группе нами отмечено понижение показателей: анемии на 12,7% случаев, угрозы прерывания беременности на 5,6%, гестоза на 3,1%, Ф11Н на 12,7% случаев относительно группы сравнения. юз Способ родоразрешения беременных с резус-сенсибилизацией зависел от состояния плода, срока беременности, сопутствующих осложнений, паритета и подготовленности родовых путей. При отсутствии клинических признаков тяжелой формы ГБН, сроке беременности, близком к доношенному и зрелой шейке матки роды проводили через естественные пути. В родах осуществляли кардиомониторный контроль состояния плода. При тяжелом заболевании родоразрешали кесаревым сечением, так как кесарево сечение позволяет избежать дополнительной травматизации плода во время родов (Краснопольский В.И.,2003; Савельева Г.М., 2002). Таблица 20. Частота осложнений при настоящей беременности в обследованных группах. Осложнения Грун нм Основная Сравнения Контрольная абс. % абс. % абс. % Анемия 52 47,3 28 60 1 2 Ранний токсикоз 12 10,9 6 12 4 8 Угроза прерывания бер-ти 10 9,1 9 18 3 6 Гестоз 12 10,9 8 16 5 10 ПОНРП 1 0,9 1 2 ФПН 30 27,3 23 46 8 16 Неправильное положение плода 6 5,4 3 6 2 4 Крупный плод 7 6,4 3 6 5 10 Средний срок беременности при родоразрешении составил 38,2±0,22 недель в основной группе и 37,8 ±0,19 недель в группе сравнения. 104 системе мать плацента плод. Это предположение подтверждается работами многих авторов [16,124], обнаруживавших при исследовании плаценты у беременных с ГБП признаки внутриклеточной гипертрофии, свидетельствую щ ей о тенденции к компенсации нарушенной функциональной активности органа. При сравнении показателей уровней гормонов в основной и в группе сравнения видно, что комплексная терапия у беременных с резусконфликтом способствует коррекции гормонопродуцирующей функции ФГТК. Отсутствие влияния терапии на состояние ФПК наблюдалось в основной группе у 12,7% женщин, в группе сравнения у 22%. Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с резус-конфликтной беременностью, получивших комплексную дородовую подготовку, процент осложнений намного меньше, чем в группе сравнения. В основной группе нами отмечено понижение показателей: анемии на 12,7% случаев, угрозы прерывания беременности на 5,6%, гестоза на 3,1%, ФПН на 12,7% случаев относительно группы сравнения. Средний срок беременности при родоразрешении составил 38,2±0,22 недель в основной группе и 37,8 ±0,19 недель в группе сравнения. Своевременными родами беременность закончилась в основной группе у 85,5% женщин, в группе сравнения у 76%. Преждевременные роды наблюдались у 14,6 % в основной группе, в группе сравнения у 24%. Преимущественным методом родоразрешения у данного контингента женщин были роды через естественные родовые пути: в первой группе 83,6%, во второй -78% женщин. Показаниями к досрочному родоразрешению женщин в этих группах послужили: утолщение плаценты, увеличение размеров печени и живота плода, повышение оптической плотности билирубина в околоплодных водах, что свидетельствовало о тенденции развития тяжелой формы ГБП. Особое место среди осложнений в родах занимает аномашя родовой деятельности, а именно слабость родовых сил. В первой группе в 8,2% 162 |